丙型肝炎合并妊娠如何管理

丙型肝炎是一种传染病，可以通过血液、体液传播，还可以通过母婴垂直传播。如果女性怀孕前已经患有丙型肝炎，则建议女性在怀孕前进行丙型肝炎抗体、丙型肝炎病毒核酸检测等，明确是否具有传染性，以免导致流产、胎儿畸形等不良后果。

1、怀孕前：对于有慢性丙型肝炎的女性，如果准备怀孕，需要进行丙型肝炎抗体和丙型肝炎病毒核酸检测。如果丙型肝炎抗体和丙型肝炎病毒核酸检测结果均为阴性，即没有传染性，可以正常怀孕;

2、怀孕期间：丙型肝炎患者怀孕期间，需要定期检查肝功能、丙型肝炎病毒定量、甲胎蛋白等。同时还要进行丙型肝炎病毒定量检查，以便了解孕期肝功能的情况。如果丙型肝炎病毒定量小于100copies/mL，则通常不会导致母婴传播，可以正常妊娠。但是如果丙型肝炎病毒定量超过100copies/mL，则可能会导致胎儿早产、低出生体重、胎儿畸形，甚至死胎等情况发生;

3、分娩时：如果丙型肝炎患者选择剖宫产，分娩时必须进行阻断，以免导致母婴感染;

4、产后：如果丙型肝炎患者选择自然分娩，建议在6个月后再次就诊，并进行丙型肝炎病毒抗体的检测，如果抗体为阴性，则可以进行母乳喂养。

丙型肝炎患者如果不进行抗病毒治疗，发展为肝硬化、肝癌的可能性比较大，因此一经确诊丙型肝炎后，应该尽早进行抗病毒治疗，可选择直接抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦等，以及适用人群的小分子核苷类似物，如索非布韦、达卡他韦等进行治疗。

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