小儿细菌性痢疾查房

小儿细菌性痢疾是一种传染病，主要传染源是志贺菌，经过消化道传播，可以通过查房时的一些临床症状，以及血常规、大便常规来明确诊断。建议查房前注意排查患者是否有可疑接触史，可通过大便检查、血常规检查、病原学检查、免疫学检查等，综合判断是否患病。

1、临床症状：小儿细菌性痢疾的临床表现主要是起病急，可有畏寒、发热，体温可达39°C以上，并有头痛、乏力、食欲减退、腹痛、腹泻等症状，且腹泻次数多、量少，伴有黏液脓血便，可有恶心、呕吐、食欲减退、右下腹压痛等症状。部分小儿可有皮疹、心率加快等症状;

2、血常规：血常规检查显示白细胞总数和中性粒细胞明显增多，有核左移、中毒颗粒细胞、红细胞减少等情况，红细胞平均血红蛋白量小于6×10^9/L，血涂片见大量红细胞、小红细胞。在发生感染后的1-2天白细胞总数显著增多，中性粒细胞也增多;

3、大便常规：可见白细胞增多、脓细胞、吞噬细胞、吞噬细胞等，其中白细胞多呈吞噬细胞样，有少量幼稚白细胞;

4、病原学检查：通过大便常规、细菌培养等方法，可以检查出志贺菌抗原，从而明确诊断;

5、免疫学检查：此检查对诊断具有重要意义，常用的是酶联免疫吸附试验，通过检测血液中的志贺菌抗体，来判断小儿是否患有细菌性痢疾。

小儿细菌性痢疾具有一定的传染性，一般经过积极治疗后可以治愈。建议患此病的小儿在治愈后养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，也可以有效预防细菌性痢疾的发生。

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