肺结核痰检阴性怎么判断耐药

肺结核痰检阴性，通常提示没有耐药性，但并不代表没有耐药性。耐药性是指病人对结核分枝杆菌的敏感性下降，可以根据病人痰培养结果判断是否存在耐药性。通常在痰培养当中，如果培养出结核分枝杆菌，并且出现多重耐药的情况，比如异烟肼、利福平等，此时通常认为病人存在耐药性。

1、异烟肼：需要进行痰培养，并且在痰培养当中，至少观察3次结果，如果3次结果都是阴性，则提示没有耐药性;

2、利福平：需要进行痰培养，并且至少观察4-6次结果，如果4-6次结果都是阴性，通常认为病人的耐药性可能比较低;

3、吡嗪酰胺：需要进行痰培养，并且至少观察3次结果，如果3次结果都是阴性，通常认为病人的耐药性可能比较低;

4、链霉素：如果痰培养结果是阳性，或者是4-6次痰培养结果都是阳性，通常认为病人存在耐药性;

5、乙胺丁醇：需要进行痰培养，并且至少观察8次结果，如果是阳性，通常认为病人的耐药性可能比较高;

6、氧氟沙星：需要进行痰培养，并且观察3次，如果3次结果都是阴性，通常认为病人的耐药性可能比较低。

此外，耐药性的判断需要结合临床症状、胸片或者CT影像学的表现进行判断，其中影像学的表现主要是空洞的形成。如果病人有发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、乏力、盗汗等临床症状，并且胸片或者CT影像学表现有空洞形成，通常认为病人的耐药性比较高。

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