小二阳通常是指乙肝五项中的第2、4、5项是阳性,第2项是乙肝表面抗原,第4项和第5项是乙肝e抗体,第2项和第4项是乙肝核心抗体,第5项是乙肝核心抗体。小二阳GAMMR值偏高,说明患者既往感染乙肝病毒,也可能是正在感染乙肝病毒,需要结合乙肝五项中的其他指标,以及患者的症状、既往病史来综合判断。
1、既往感染乙肝病毒:患者既往感染过乙肝病毒,通过自身免疫反应或应用干扰素后,清除了乙肝病毒,在体内检测到乙肝病毒表面抗原,出现小二阳的检查结果,同时伴有乙肝表面抗体、核心抗体阳性,一般提示既往感染乙肝病毒,不需要特殊处理;
2、正在感染乙肝病毒:患者既往感染乙肝病毒,体内有乙肝病毒的DNA或RNA病毒,复制后进入血液中,出现小二阳的检查结果,同时伴有乙肝表面抗原、乙肝e抗体、核心抗体阳性。此时需要进行乙肝DNA、乙肝RNA病毒的检测,判断是否为病毒复制,如果是病毒复制,需要进行抗病毒治疗,常用的抗病毒药物有恩替卡韦胶囊、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、索磷布韦片等;
3、乙肝e抗体阳性:既往感染乙肝病毒,但是乙肝e抗体出现阳性,是检测乙肝e抗原所出现的结果,同时伴有乙肝核心抗体阳性,提示既往感染乙肝病毒,如果出现乙肝e抗体阳性,同时存在乙肝核心抗体阳性,考虑为乙肝病毒的感染,需要进行抗病毒治疗,常用的抗病毒药物有富马酸替诺福韦二吡呋酯片、阿德福韦酯片等;
4、乙肝核心抗体阳性:既往感染乙肝病毒,但是乙肝核心抗体检测结果为阳性,提示既往感染乙肝病毒,如果同时存在乙肝表面抗原阳性,考虑为乙肝病毒的感染,不需要特殊处理。
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