临床上慢性乙型肝炎较少,常见为慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎在临床上较常见,且通常不存在特征性的症状及体征,其症状及体征通常也不特异性,较容易被忽视。一般需要通过检查,才能明确诊断。
1、全身表现:通常表现为乏力,并且还伴有头晕、失眠、多梦等神经衰弱症状。患者也会出现肝区不适,如肝区疼痛、肝区胀痛等,以及食欲下降、腹胀、腹泻等消化道症状;
2、消化道表现:患者可能会出现右上腹或全腹隐痛、腹胀、腹泻等症状,主要由于肝脏炎症,引起肝细胞受损,肝脏分泌胆汁不足,消化脂肪等能力下降,导致患者消化能力较差;
3、肝脏表现:慢性乙型肝炎患者可能出现肝肿大,伴有压痛,还可能发展为肝硬化,出现肝掌、蜘蛛痣等体征。当肝硬化出现腹水时,腹部膨隆,腹围增大,还可能出现双下肢水肿,以及脾大、食管胃底静脉曲张等症状;
4、肝功能:通常表现为转氨酶升高,可出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等升高,白蛋白降低,部分慢性乙型肝炎患者,还可能出现白球比值升高。当肝功能异常时,患者还可能出现黄疸,如皮肤、巩膜发黄,还可出现蜘蛛痣、肝掌等症状,以及凝血机制障碍,如牙龈出血、鼻出血等。
通常对于慢性乙型肝炎的患者,要进行抗病毒治疗,应用核苷类似物,如恩替卡韦、替诺福韦,或者干扰素等进行抗病毒治疗。当出现肝功能异常时,建议应用甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽等药物,进行保肝治疗。日常建议保持清淡饮食,避免进食油腻、辛辣食物,以免加重肝脏负担。
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