大二阳通常是指乙肝五项中的第一项和第五项阳性,小二阳通常是指乙肝五项中的第四项和第五项阳性。大二阳患者有少部分会转小二阳,主要见于免疫清除期、小三阳患者以及肝炎活动期。
1、免疫清除期:乙型肝炎表面抗原阳性的患者,在免疫系统清除病毒后,大部分可以发生转小二阳,但通常乙肝表面抗原的血清学转换,主要是在肝炎活动期,所以大二阳有少部分会转小二阳;
2、小三阳患者:小三阳患者即使在免疫清除病毒后,也有部分患者会出现乙肝表面抗原的血清学转换,表现为乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性,小二阳的情况,但一般情况下,此种情况较少见;
3、肝炎活动期:如果是慢性乙型肝炎活动期,存在乙肝病毒大量复制,乙肝e抗原阳性,乙肝核心抗体和乙肝核心抗体阳性,也可以出现乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性,同时伴有乙肝表面抗原的血清学转换,也属于乙肝小二阳,小二阳可能会转为大二阳;
4、其他情况:乙肝表面抗原阳性的患者,在应用干扰素或者核苷类似物后,表面抗原通常会转阴,出现乙肝e抗体阳性,或者乙肝核心抗体阳性,出现乙肝表面抗体、乙肝核心抗体阳性时,通常不属于乙肝小二阳,而是出现乙肝表面抗体转阴,才属于乙肝小二阳。
无论出现何种情况,患者检测结果均为大二阳或小二阳,都建议及时到医院就诊,进一步检查乙肝病毒定量,以及肝功能、肝脏超声等,判断病情是否严重。如果存在问题,则应及时进行治疗,以免延误病情对身体造成损伤。
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