大二阳与小二阳的区别

乙肝五项检查中，乙肝表面抗原和乙肝核心抗体同时阳性，被俗称为乙肝小二阳。乙肝小二阳与乙肝大三阳的区别，在于是否有感染乙肝病毒，是否需要治疗，以及感染后病情的不同阶段。

1、是否有感染乙肝病毒：乙肝大三阳是指检测结果中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体同时阳性，如果检测结果中只有乙肝表面抗原阳性，则为乙肝大三阳，说明患者感染了乙肝病毒。如果检测结果中有乙肝表面抗原和乙肝e抗体、乙肝核心抗体同时阳性，则为乙肝小三阳，说明患者感染了乙肝病毒但病毒复制不活跃，传染性相对较弱;

2、是否需要治疗：乙肝大三阳患者如果肝功能检查正常，没有腹部不适、乏力、食欲减退等症状，乙肝病毒DNA检测结果阴性，此时通常不需要治疗，定期复查就可以。乙肝小二阳患者如果肝功能不正常，如转氨酶指标升高，或者乙肝病毒DNA检测结果阳性，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦胶囊、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片等;

3、感染后病情的不同阶段：乙肝大三阳患者如果没有任何临床症状，肝功能检查正常，乙肝病毒DNA检测结果阴性，则基本本上没有感染。乙肝小二阳患者如果有临床症状，如乏力、食欲减退、肝掌、蜘蛛痣、肝区不适等，乙肝病毒DNA检测结果阳性，说明正处于乙肝病毒感染的复制期，需要及时进行抗病毒治疗，否则乙肝病毒DNA检测结果可能会转为阳性，肝功能检查可能会出现异常;

4、其他：乙肝大三阳的患者如果如果长期过劳、熬夜、饮酒、吸烟，或者处于免疫功能低下的状态，可能会引起肝损伤，转氨酶出现升高，同时伴有肝彩超回声不均匀，需要密切随访。乙肝小二阳患者如果长期暴饮暴食、饮酒、不注意休息，或服用对肝脏有损害的药物，如解热镇痛药、抗生素类药物，可能会引起肝损伤，转氨酶出现升高，同时伴有肝彩超回声不均匀的情况。

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