小二阳通常是指乙肝五项中的第2、4、5项是阳性,第2项是乙肝表面抗原,第4项是乙肝e抗体,第5项是乙肝核心抗体,如果检测结果是小二阳,提示患者既往感染乙肝病毒,也可能是正在感染乙肝病毒,需要结合乙肝五项中的其他指标来综合判断。
1、既往感染乙肝病毒:通过注射疫苗、免疫球蛋白,或者是感染乙肝病毒后,机体的免疫系统清除了乙肝病毒,从而出现小二阳,DNA是阴性,说明目前没有感染乙肝病毒,是一种既往感染的状态,一般不用治疗;
2、正在感染乙肝病毒:乙肝病毒的感染途径主要是血液传播、性接触传播以及母婴垂直传播等,如果检测结果是小二阳,DNA结果是阳性,说明目前正在感染乙肝病毒,需要进一步检查肝功能、肝脏B超等来明确诊断。如果肝功能正常,单纯乙肝病毒携带者,一般不需要治疗。如果出现肝功能异常,尤其是转氨酶升高,提示肝细胞有炎症,需要进一步抗病毒治疗,常用的抗病毒药物有恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、索磷布韦片等;
3、乙肝e抗体阳性:乙肝e抗体是感染乙肝病毒后出现的一种抗体,阳性结果提示既往感染乙肝病毒,如果乙肝e抗体阴性,说明目前没有感染乙肝病毒,一般不需要治疗;
4、乙肝核心抗体阳性:乙肝核心抗体阳性一般提示正在感染或者既往感染乙肝病毒,乙肝e抗体和乙肝核心抗体同时阳性,提示乙肝病毒的复制情况和传染性,需要进一步检查肝功能、肝脏B超来明确,必要时抗病毒治疗,常用的抗病毒药物有富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片、恩替卡韦片等。
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