小二阳通常是指乙肝五项中的第12、4、5项阳性,而第2、3、4、5项阳性通常为乙肝小三阳。出现乙肝小二阳变成乙肝小三阳,可能是处于乙肝小三阳状态,也可能是疾病正在进展的过程。
1、乙肝小三阳:乙肝小三阳的人群,体内病毒大多数为复制状态,传染性较强。但部分人群为无症状携带者,此时不需要特殊治疗,定期复查即可。如果为慢性乙型肝炎,需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超,若肝功能正常,乙肝病毒DNA载量不高,肝脏彩超没有明显异常,此时属于乙肝病毒的稳定期,一般不需要特殊治疗。如果出现肝功能异常,如转氨酶升高,乙肝病毒DNA载量较高,需要进行保肝及抗病毒治疗,常用的保肝药物有水飞蓟宾胶囊、双环醇片等,常用抗病毒药物有富马酸替诺福韦二吡呋酯片、恩替卡韦分散片等;
2、乙肝大三阳:乙肝大三阳的人群,如果检测乙肝病毒DNA载量高,提示病毒复制在增加,传染性更强,但只是从传染性方面说明,并不代表病情在进展。如果肝功能正常,乙肝病毒DNA载量不高,肝脏彩超没有明显异常,可以定期复查乙肝五项,暂时不进行抗病毒治疗。如果出现肝功能异常,如转氨酶升高,乙肝病毒DNA载量较高,需要进行保肝及抗病毒治疗,常用的保肝药物有复方甘草酸苷注射液、水飞蓟宾胶囊等,抗病毒药物有富马酸替诺福韦二吡呋酯片、恩替卡韦分散片等。
出现乙肝小二阳变成乙肝大三阳,需要到医院的肝病科就诊,完善乙肝五项、肝功能等检查,以明确具体情况。
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