乙肝小二阳是指乙肝五项中的第一项和第四项阳性,即乙肝表面抗原和乙肝核心抗体同时阳性。临床上如果检测到乙肝小二阳,需要结合乙肝五项中其他指标,以及HBV-DNA的情况来诊断。
1、既往感染:即大三阳,如果检测到乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝核心抗体均阳性,且既往曾经接种过乙肝疫苗,则表明既往感染乙肝病毒,目前已经康复,无需特别治疗;
2、注射乙肝疫苗:如果检测到乙肝小二阳,但乙肝表面抗原和乙肝核心抗体均阴性,则表明该人既往接种过乙肝疫苗,体内已经产生抗体,不用进行特别治疗;
3、检测假阳性:乙肝小二阳的检测可能出现一些因素,造成检测结果的假阳性,如标本采集过程中被污染,或者检查前服用影响免疫的药物,以及患者自身有免疫性疾病等。
对于乙肝小二阳的患者,如果检测到乙肝表面抗原阳性,需要进一步检查HBV-DNA,如果HBV-DNA阳性,说明体内有病毒存在,建议进行抗病毒治疗。对于乙肝小三阳的患者,如果检测到乙肝表面抗原阳性,但HBV-DNA阴性,建议进行肝功能、肝脏超声等检查,如果肝功能正常,可以先不治疗,定期复查。如果肝功能不正常,建议进行抗病毒治疗,长期的抗病毒治疗可以减少乙肝小二阳向肝硬化、肝癌等疾病发展的几率;
4、其他:乙肝小二阳的患者如果检测到乙肝表面抗体阳性,说明目前体内已经产生抗体,对乙肝病毒已经有免疫力,不会再感染乙肝病毒,无需特别治疗。
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