乙型肝炎一线用药选择

对于乙型肝炎患者一线用药，主要是指抗病毒药物，即乙型肝炎患者抗病毒治疗的一线用药，主要包括核苷类似物及干扰素两大类。核苷类似物主要包括恩替卡韦、替诺福韦，干扰素包括长效干扰素及短效干扰素两类。此外，还有一种为DNA药物，即免疫抑制剂，常见主要包括替诺福韦、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦二吡呋酯等。对于一线抗病毒药物的选择，需要根据患者的肝功能、疾病严重程度、年龄、是否有肝病史、家族史等情况进行综合分析判断。

1、核苷类似物：主要包括恩替卡韦、替诺福韦，通常应用于乙型肝炎患者的抗病毒治疗，该类药物无论是口服还是静脉注射，都有较好的抗病毒效果;

2、干扰素：包括长效干扰素及短效干扰素，长效干扰素的代表药物有聚乙二醇干扰素α1b，主要用于治疗慢性乙型肝炎，而短效干扰素有恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定，主要用于治疗乙型肝炎;

3、长效干扰素：包括聚乙二醇干扰素α2a、聚乙二醇干扰素α2b，主要用于治疗乙型肝炎，而聚乙二醇干扰素的不良反应较少，但是价格相对较高;

4、其他：如拉米夫定，为核苷类似物，长期使用可能会导致严重的骨髓抑制，应密切监测血常规等情况，建议治疗前检测乙肝病毒DNA定量，如果病毒DNA>100copies/mL，则应停药。而阿德福韦酯、替比夫定同样属于核苷类似物，通常应用于肝功能异常的患者，需监测药物不良反应，比如头痛、皮疹、疲劳、恶心等，通常在开始治疗后的第12周及治疗后的第24周需监测病毒学指标，然后根据病毒学指标的变化，遵医嘱调整治疗方案。

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