临床上并不存在小二阳自愈的标准,小二阳通常是指乙型肝炎表面抗原阳性和乙型肝炎核心抗体阳性,存在自愈的情况,其标准通常包括血清乙型肝炎表面抗原转阴、乙型肝炎核心抗体出现阴性、HBV-DNA检测不到。
1、血清乙型肝炎表面抗原转阴:血清乙型肝炎表面抗原转阴是指乙型肝炎病毒的表面抗原转阴,可出现于急性乙型病毒性肝炎,在出现肝炎症状的14-21天,血清乙型肝炎表面抗原通常转阴,同时伴有乙型肝炎表面抗体的出现,此时乙型肝炎病毒表面抗原对乙型肝炎病毒具有免疫力,可以认为是自愈;
2、乙型肝炎核心抗体出现阴性:乙型肝炎核心抗体并不是保护性抗体,即使在乙型肝炎病毒清除后,血液中还可检测到乙型肝炎核心抗体,如果乙型肝炎核心抗体检测阴性,此时才可以认为乙型肝炎病毒的自愈;
3、HBV-DNA检测不到:如果检测血液中的乙型肝炎病毒DNA载量减少,也可以认为乙型肝炎病毒的自愈;
4、其他情况:如果在检测血清乙型肝炎表面抗原时,发现乙型肝炎表面抗原阴性,但乙型肝炎表面抗体是阳性,或乙型肝炎核心抗体和乙型肝炎表面抗体同时是阳性,通常表明乙型肝炎没有感染,也可能是既往感染过乙型肝炎病毒,此时乙型肝炎病毒已经被机体清除,存在自愈的情况。
乙型肝炎患者不能被乙型肝炎表面抗原自愈,此时需要进行抗病毒治疗,常用的抗病毒药物有恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等,可以抑制乙型肝炎病毒的复制,减轻肝细胞受损,延缓疾病发展,促进乙型肝炎表面抗原的消失。
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