小二阳通常是指乙肝五项中的第2、4、5项是阳性,称为乙肝小二阳。小二阳患者有可能是乙型肝炎病毒携带者,也可能是患者既往感染过乙肝病毒,是否有一定的传染性,还需要结合肝功和肝脏彩超、CT等检查综合判断。
1、乙型肝炎病毒携带者:如果肝功能正常,肝脏彩超也正常,乙肝病毒含量较低,小二阳一般不会对身体造成危害,定期复查就可以。如果肝功能不正常,如转氨酶升高,或者彩超提示有肝纤维化、肝硬化的表现,就属于肝炎活动期,有可能会发展为肝硬化,需要进一步治疗;
2、既往感染乙肝病毒:如果患者既往感染过乙肝病毒,通过自身的免疫系统杀灭了乙肝病毒,出现小二阳,此时不会对身体造成危害,是乙肝病毒携带者,一般不需要特殊治疗。但是建议进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA,评估病毒含量;
3、乙肝病毒变异:有些病毒本身的基因变异,无论患者是否有肝损害,小二阳都可能会存在,比如甲肝病毒的变异,无论患者是否有肝损害,小二阳都可以出现肝功能异常、肝脏彩超明显异常,甚至出现肝纤维化、肝硬化的表现。这时需要进行积极的抗病毒治疗,否则病情可能会逐渐进展,导致肝硬化、肝癌等严重的后果;
4、其他原因:乙肝小二阳的患者,如果正处于免疫清除期,也就是乙肝病毒已经通过免疫系统被清除,小二阳是暂时的现象,通常不会对身体造成危害。
乙肝小二阳的患者,建议进一步完善乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏彩超、甲肝抗体等检查,综合判断病情的严重程度,来决定后续的治疗方案。
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