乙肝小二阳大二阳诊疗原则

乙肝小二阳、大二阳通常指乙肝五项中的第2、4、5项是阳性，临床诊疗原则是如果检测结果为乙肝小二阳，且大二阳性，多说明患者处于病毒复制活跃期，传染性较强，病情可能较重。如果检测结果为乙肝大二阳，则提示患者目前病情处于稳定期，传染性一般不强。

一、病情较轻：

如果检测结果为乙肝小二阳，且大二阳性，建议患者进一步进行肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等检查，如果结果均正常，考虑目前病情较轻，一般不需要特殊治疗。但建议患者注意定期复查，预防病毒反弹，如果有不适症状，应及时就医治疗。

二、病情较重：

1、抗病毒治疗：如果患者检测结果为乙肝大二阳，且乙肝病毒DNA提示病毒复制活跃，肝脏彩超提示有肝炎症、纤维化改变，肝功能检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶有不同程度的升高，此时多提示患者目前病情较重，可以遵医嘱考虑抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有富马酸替诺福韦二吡呋酯片、恩替卡韦片等;

2、保肝降酶治疗：如果检测结果为乙肝小二阳，且大二阳性，可能会出现肝功能不全，如果转氨酶值比较高，可以遵医嘱联合使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行保肝降酶治疗;

3、促进肝细胞修复治疗：如果检测结果为乙肝大二阳，且乙肝病毒DNA提示病毒复制活跃，可以遵医嘱使用促肝细胞修复的药物进行治疗，例如肝爽颗粒、复方甘草酸苷片等;

4、预防肝纤维化治疗：如果检测结果为乙肝小二阳，且大二阳性，建议患者在医生指导下使用索非布韦片、恩替卡韦片等抗病毒药物进行治疗。

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