志贺菌属于肠杆菌科细菌,实验诊断是指通过采集病人的尿液、血液、肠道分泌物,通过免疫学检测,检测志贺菌抗体,在细菌繁殖的过程中,是否出现相应的抗体,判断是否发生菌痢疾,但是在临床上,志贺菌痢疾的诊断还需要结合病人的临床表现,以及其他的辅助检查进行综合的判断。
1、询问病史:是否有被志贺菌污染的水、食物等,是否与感染者有密切接触等;
2、临床表现:在细菌感染后的1-2天内,会出现急性起病,表现为畏寒、高热,体温可达39-41°C,伴有头痛、乏力、食欲减退、腹痛、腹泻等症状。部分病人可有轻微的腹泻,每天排便10次以上,为稀水样便,同时伴有里急后重感。大便黏液脓血相混,为黏液脓血便,具有里急后重的表现。在病程中可出现不同程度的脱水,表现为眼窝凹陷、皮肤弹性差、口唇黏膜干燥、尿量减少等症状;
3、辅助检查:血常规检查显示白细胞总数升高,以中性粒细胞升高为主,伴有核左移,少数病人发生重度脱水,甚至发生休克;大便镜检以假膜性肠炎为主,多为片状红色染色,镜检可找到滋养细胞;
4、其他:在病程中必要时行大便培养,可检查出志贺菌,培养出后可根据药敏试验结果,结合临床表现进行确诊。
如果在临床上怀疑是细菌性痢疾,可以先通过症状、大便常规、血常规等检查进行诊断,然后在医生指导下应用抗生素进行治疗,如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时注意补液纠正脱水。
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