狂犬病疫苗 该如何有效接种？

　　我们知道，在被可疑动物咬伤之后，应立即正确处理伤口，迅速到医疗机构接种狂犬病疫苗。那么，狂犬病疫苗就是单纯的注射一针吗？注射狂犬病疫苗有哪些禁忌症？接种狂犬病疫苗后有哪些注意事项？本文会为您一一解答。

　　被咬伤者的疫苗接种

　　对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0（第1天，注射当天）、3（第4天，以下类推）、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前内侧区肌内注射。

　　对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清（40IU/kg体重）或狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg体重），浸润咬伤局部和肌内注射。

　　凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。

　　凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。最近世界卫生组织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。

　　未被咬伤者的预防接种

　　对未被咬伤健康者预防注射，称为暴露前免疫。这部分人群可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。

　　注射狂犬病疫苗有哪些禁忌症？

　　对于被咬伤者来说，由于狂犬病是致命性疾病，发病后的死亡率几乎100%，至目前为止，世界上仍未有一种有效的治疗方法。所以，凡被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后，都应立即注射狂犬疫苗。孕妇被咬伤，也应及时全程注射狂犬疫苗。

　　对于暴露前免疫，妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。免疫缺陷病人不建议暴露前免疫，如处在高暴露风险中，亦可进行暴露前免疫，但完成免疫接种程序后需进行中和抗体检测。对一种疫苗过敏者，可更换另一种疫苗继续原有程序。

　　接种狂犬病疫苗和血清后，工作、生活和饮食要注意哪些问题？

　　注射疫苗后，大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物以及从事剧烈运动和劳动、过度疫劳均可使免疫失败。同时注意避免食用易致敏食品，如虾、蟹等。

　　另外，狂犬病疫苗并不是终身免疫的，一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如在免疫接种过程中再次遭到动物咬伤，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后1年内再次遭咬伤者，应在被咬伤当天注射1针；在1-3年内再次遭咬伤者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。

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（责任编辑：严毓芳）

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