控制疟疾,该不该预防用药

　　谈起疟疾许多人觉得是一些卫生条件差的地区才会发生的疾病，离自己很远。其实，疟疾并不远。虽然疟疾现在几乎已经在城市内绝迹的，但仍然流行于许多农村地区，特别是非洲，拉丁美洲和东南亚地区的农村，因此居住在城市的人们出外旅行时尤其需要注意。

　　疟疾是经蚊虫叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征，俗称打摆子。恶性疟原虫引起的疟疾叫恶性疟疾，它发作频繁，无规律，严重时常有抽风、昏迷等症，如不及时治疗，病人可在短期内死亡。

　　儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。婴幼儿疟疾发热多不规则，可表现为持续高热或体温忽高忽低，在发热前可以没有寒战表现，或仅有四肢发凉、面色苍白等症状。婴幼儿疟疾高热时往往容易发生惊厥。

　　治疗疟疾应采用抗疟原虫药物，如氯喹、奎宁、青蒿素等。

　　奎宁是最古老的治疗疟疾的药物。作为唯一有效的药物，它一直使用了300年。预防仍然是对付疟疾最好武器。如今在疟疾流行的地区旅游，当有蚊子出没时，人们应该服用抗疟药，并使驱蚊剂来避免蚊子的叮咬。

　　青蒿素是大家所熟知的抗疟疾用药，它作用于原虫膜系结构，损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。其吸收特快，很适用于凶险疟疾的抢救。

　　中国疾病预防控制中心提出了5个预防和控制疟疾的要点：

　　（1）及时发现、规范治疗疟疾病人，对间日疟患者于第二年春季进行根治；

　　（2）对进入高疟区的人员必要时进行预防服药，方法为每月1次服磷酸哌喹600mg；

　　（3）对来自高疟区的人员加强检测，发现病例时应及时给予规范治疗；

　　（4）开展灭蚊，重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。

　　（5）加强防护，在蚊虫活动季节正确使用蚊帐，户外活动时使用防蚊剂及防蚊设备。

　　注：治疗、预防药物剂量均为成人量。

　　防止疟疾把握好三个环节

　　疟疾的传播媒介是雌性媒介按蚊，按蚊吸入疟疾病的血，再叮咬健康的人时，就会把它唾液中的疟原虫带进健康人的血液，使健康人发病。因此，防止疟疾要抓住积极治疗传染源（病人），彻底灭按蚊和搞好个人防护这三个基本环节。

　　1.积极治疗传染源。常用的药物主要有羟基喹哌、乙胺嘧啶、磷酸咯啶等。另外常山、青蒿、柴胡等中药治疟的效果也很好。以上这些药物要根据疟原虫的种类和病情的轻重由医生来对症使用，剂量和用法一般人不易掌握，千万不要自己乱吃。除此之外，还要对患者进行休止期治疗，即对上一年患过疟疾的人，再用伯氨喹啉治疗，给予8天剂，以防止复发。

　　2.彻底消灭按蚊。主要措施是搞好环境卫生，包括清除污水，改革稻田灌溉法，发展池塘、稻田养鱼业，室内、畜棚经常喷洒杀蚊药等。

　　3.搞好个人防护。包括搞好个人卫生，夏天不在室外露宿，睡觉时最好要挂蚊帐；白天外出，要在身体裸露部分涂些避蚊油膏等，以避免蚊叮。

　　外出旅行应注意：流行季节在高疟区必须服药预防

　　服药预防进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。下列药物可据条件酌情选用。

　　乙胺嘧啶 4片每周一次，或8片每两周一次。长期服用可致巨细胞性贫血，还可产生耐受性。（乙胺嘧啶每片6.25mg）。

　　哌喹或磷酸哌喹 服基质.6g，每20～30天服1次。耐氯喹也可采用。

　　复方防疟药 防疟片1号，含乙胺嘧啶20mg，氨苯砜100mg，第1、2日每日1片，以后每周1片。防疟片2号，每片含乙胺嘧啶17.5mg，周效磺胺250mg，第1、2日每日2片，以后每10日2片。防疟片3号，含磷酸哌喹250mg，周效磺胺50mg，每月1次，每次4片。 氯喹2片，每10日1次，接受输血者可服氯喹每日（1片）基质0.15g，连服3～5日。

　　服用预防药物的副作用

　　可出现一些副作用，如头晕、头昏、恶心、呕吐等，所以重症肝、心、肾疾病及孕妇应慎用或忌用。为防止耐药株产生，每3个月调换1次药物。

（责任编辑：来慧丽 实习编辑：凌丽屏）

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