关于蛔虫病基本知识知多少

　　蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠所引起的常见寄生虫病。儿童感染率高。传染源为肠道蛔虫感染者及病人。蛔虫卵在感染者及病人的粪便中，虫卵通过污染了食物、水、手指等经口吞入人体，虫卵也可随灰尘飞扬被人吸入咽部吞下而感染。人群对该病普遍易感，并可多次感染。

　　这是一种似蚓蛔线虫感染，早期可引起肺部症状，后期可引起肠道症状。

　　病因学和发病机制

　　感染因摄入感染性虫卵所致，虫卵在十二指肠孵化，产出的幼虫钻入小肠壁，然后经血循环移行至心和肺，由肺沿支气管上行至口咽部被吞下回到小肠，在小肠发育为成虫。约在2个月内完成生活史，成虫的寿命6~12个月。

　　蛔虫病呈世界性分布，但主要集中于卫生条件差的热带和亚热带地区。美国东南部农村地区感染也很普遍。蛔虫病是世界上流行最广的肠道蠕虫感染，据新近估计约10亿多人被感染，每年约20000人因此病死亡。

　　症状和体征

　　移行的幼虫可引起"蠕虫性肺炎"，这一种典型的综合征。成虫通常不引起胃肠道症状，但成虫经口或经肛门排出则可促使病人就医。重度感染，特别是儿童，可引起腹部痉挛性疼痛，缠结的虫团可引起肠梗阻。个别成虫的异位移行有时可导致阻塞性胆管炎，胆囊炎，肝脓肿，胰腺炎，阑尾炎或腹膜炎。其他疾病所致的发热和某些药物（如四氯乙烯）可促发这种异位移行。

　　即使中度感染也常可导致儿童的营养不良，其发病机制不清楚，可能系营养成分的竞争，吸收受损和食欲受抑之故。

　　诊断

　　用显微镜在粪便中查到特征性的虫卵即可确诊。有时成虫可随粪排出或从口中呕出；在生活史的肺期幼虫可在痰中查见。幼虫移行通过肺时嗜酸性细胞明显增多，而当成虫寄居于小肠时则嗜酸性细胞回落。

　　预防和治疗

　　为预防蛔虫病必须注意卫生，在以人粪作为肥料的地区不要吃生的或未清洁的蔬菜。凡被蛔虫感染均应治疗，甲苯达唑（100mg日服2次，连服3日），阿苯达唑（400mg1次顿服），枸橼酸哌哔嗪（75mg/kg每日口服1次，连服2日，最大剂量3.5g/d），噻嘧啶（11mg/kg，最大剂量不超过1g，单剂顿服）均为可选择的药物。怀孕期间不应服甲苯达唑。如同时存在别的肠道蠕虫，则应先驱蛔虫以防成虫异位移行。为缓解梗阻并发症必要时可作手术或内镜处理。

（责任编辑：严毓芳）

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