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小儿麻痹症中医如何分证治疗?

2011-11-09 06:47:00凤凰中医
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核心提示:根据证候不同,小儿麻痹症在中医上分为4型。下面介绍各型的症状表现、治法以及方药。

  脊髓灰质炎是脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,好发于小儿,又称“小儿麻痹症”。病情轻重差异很大,临床表现不同程度肌肉弛缓性麻痹。严重者可于急性期因呼吸、吞咽麻痹而死亡,多数患者可治愈,少数留有后遗症。发病年龄以4个月至5岁小儿发病率最高。夏秋是最常见的发病季节,冬春两季也有少数散发病例出现。我国自上世纪60年代以来推行口服减毒活疫苗糖丸预防本病后,基本控制本病流行,发病率已大大下降,有不少地区接近消灭。

  本病在瘫痪前属温病范畴,后期则属于“痿证”、“小儿中风”、“软脚瘟”等病证。

  辨证论治

  1.邪犯肺胃证

  证候:发热有汗,咳嗽流涕,咽红咽痛,全身不适,或有头痛呕吐腹痛腹泻便秘,伴有精神不振、嗜睡或烦躁不安。舌质红,苔薄白,脉濡数。

  治法:解表清热,疏风利湿。

  方药:葛根芩连汤。主要药物;葛根、黄芩、黄连、甘草。如湿邪偏重可加用藿香、薏苡仁、半夏、焦山楂等和胃化湿;烦躁不安,可加灯心草、地龙等安神镇静;嗜睡,苔腻者,加胆南星、茯苓、石菖蒲等以化痰祛浊;恶心、呕吐频繁,舌苔黄腻者,加干姜合黄连苦辛通降;大便秘结者加瓜蒌、决明子清热润肠。

  2.邪注经络证

  证候:一般在肺胃症状消失后的3~4天发热又起,患儿肢体疼痛,转侧不利,哭闹不安,拒绝抚抱,继而出现瘫痪。其瘫痪部位的分布无一定规律,但常见者以下肢为多。有发生于一侧的,也有两肢同时并见的。面部瘫痪,则见口眼歪斜。在瘫痪部位的皮肤温度比健侧为凉,若兼见腹肌瘫痪者,在啼哭时可发现腹部显著膨隆。如病及膀胱,可使小便癃闭或失禁。舌红苔腻,脉濡数。

  治法:清热化湿,舒通经络。

  方药:羌活胜湿汤。主要药物:羌活、独活、薏苡仁、秦艽、防风、细辛。若湿热身重,伴有汗,舌苔黄腻者,本方加苍术、黄柏、防己、薏苡仁等清热除湿,如口眼歪斜,出现面瘫,可加白附子、僵蚕、全蝎祛风化痰。

  3.气虚血滞证

  证候:热退后肢体麻痹,主症为痿软无力,出现瘫痪,多发生于病程的6个月以上而未能恢复者的病例。患儿面色萎黄,或容易出汗,除局部瘫痪症状外,其他临床表现不明显。

  治法:益气活血,祛邪通络。

  方药:补阳还五汤。主要药物:黄芪、当归、赤芍、地龙、桃仁、红花。湿热留恋未清者,可用三妙丸清热利湿;上肢瘫痪者,酌加桂枝、桑枝祛风通络。

  4.肝肾亏损证

  证候:患肢肌肉明显萎缩,与健侧对比,显见短小而细,或躯干各部发生畸形,骨骼及脊柱呈歪斜凸出,见于本病后期的瘫痪重症,一般难以恢复。

  治法:补肾柔肝,温经通络。

  方药:加味金刚丸。主要药物:萆薜、牛膝、木瓜、巴戟天、菟丝子、蜈蚣、全蝎、白僵蚕、肉苁蓉、杜仲、马钱子、天麻、乌贼骨。若肢冷脉细者,可加用黄芪、桂枝、当归等益气温经,和营通痹,有助于瘫痪肢体气血之运行。

(责任编辑:严毓芳)

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