乙肝患者停药要科学

　　国家药品不良反应监测中心发布《第30期药品不良反应信息通报》表示，乙肝治疗药物拉米夫定和替比夫定可引起一种名为横纹肌溶解的罕见严重不良反应。消息传来，令不少慢性乙肝病人开始怀疑，这两种药能不能继续服用，有些患者开始考虑、甚至已经准备停药。

　　东南大学附属南京第二医院院长、博士生导师赵伟教授指出，目前乙肝抗病毒药物大致分为两类，即干扰素和核苷类药物。病人在专科医生的指导下规范用药，总体还是比较安全的，但也有少数病人会出现一些不良反应。具体到拉米夫定和替比夫定，很少数可以引起磷酸激酶(简称CK)升高，导致肌病，极个别患者还会出现横纹肌溶解。对于那些需要长期服药的患者，赵教授给出了自己的建议：“接受抗病毒治疗时，最好遵守‘三大纪律’。”

　　第一，要在专科医生的指导下，规范用药，病人不要擅自停药。科学规范的抗病毒治疗有助于预防肝硬化、肝癌的发生，可以延长乙肝病人的寿命，这一结论已被大规模临床试验所证实。而擅自停药，必然使过去的治疗前功尽弃，甚至病情反弹。而对于停药，赵教授指出：“不是不能停药，而是要科学停药。具体到占慢性乙肝60%的e抗原阳性患者，科学停药的前提就是‘双达标’，即病毒DNA检测不到，同时发生e抗原血清学转换(即e抗原消失，出现e抗体)，在此基础上坚持治疗一段时间，就有希望停药。虽然在实现‘双达标’方面，替比夫定具有一定优势，但何时停药还要听取专科医生的指导。”

　　第二，不要忽视随访。抗病毒治疗需要坚持相当长的时间，其间一定要遵照医嘱定期回门诊随访。

　　第三，不要麻痹大意。虽然肌病发生率不高，横纹肌溶解更是非常罕见，但患者也不要掉以轻心，如果感到肌肉疼痛或无力，应尽快去医院复诊，这样就可以预防严重不良事件的发生。

（实习编辑：吴春丽）

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