肺结核的检测方法有哪些

　　接受治疗时要做很多检查，患有肺结核的病人。哪些检查是必要的呢?

　　◆纤维支气管镜检查。

　　可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有取活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。

　　◆胸腔镜和纵隔镜检查。

　　均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。

　　◆超声波检查。

　　主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。

　　◆血、痰中结核抗体检测。

　　结核抗体阳性有助于结核病的诊断。

　　◆聚合酶链反应。

　　特异性较差，优点是敏感性可达98%~100%。

　　肺结核血液检测好，还是皮肤检测好?

　　科学家们通过对比传统的肺结核皮肤测试和一种新型的肺结核血液测试得出如下结论，即在检测潜在肺结核方面，这种新型的血液化验检测比皮肤检测更为有效。这种差别在美国以外的国家出生的人群中尤为明显。这是由于许多美国以外出生人口都曾接受过一种干扰皮试结果疫苗的注射。

　　在研究过程中，科学家对413位曾接触过肺结核患者的人进行检测。其中，185人(45%)为美国出生，而另外228人则为出生在其他国家。在检测执行过程中，208人(50%)被确定接受肺结核皮肤测试，163人在接受皮肤测试之后再进行一种被称为ELISPOT的血液测试。在整个测试过程中，单独接受肺结核皮肤测试的共75例(18%)，而单独接受ELISPOT测试的则有30例(7%)。

　　在测试过程中，共有六位接触者被诊断罹患肺结核。其中五位由血液检测确诊，四位通过肺结核皮肤测试发现。

　　参与测试的科学家们指出，传统的肺结核皮肤测试有许多缺点。例如，该项检测需要前后进行两次，同时需要有经验的人员对检测结果进行分析和解释。同时，肺结核皮试的结果会受到结核病疫苗Calmette-Guerin细菌的影响。而在接受测试的228名其他国家出生人口中有201名(88%)曾接受过该类疫苗的注射。

　　研究者表示，ELISPOT这种更加精确和方便的潜在肺结核感染诊断途径将有利于更大程度的控制结核病的发展。

　　据悉，日前ELISPOT已在欧洲获得批准，而美国食品药品监督委员会也正对其进行评估。

　　肺结核两小时速检法问世

　　据美联社威斯康星州密尔沃基9月1日报道 科学家报告，诊断肺结核取得重大进展。一项新检测可以在不到两个小时内测出某人是否患有肺结核，以及是否对治疗该病的主要药物有抗药性，准确率非常高。

　　专家说，这项检测可能给肺结核诊疗带来革新，并取代已经沿用125年的旧方法。旧方法很费时，超过半数的病例都诊断不出来。

　　更先进的检测方法将成为控制贫困国家肺结核病的有力工具。在这些国家，大部分人在诊断出肺结核并接受治疗之前已经把病传染给了其他人。

　　比尔和梅琳达 盖茨基金会负责肺结核项目的彼得 斯莫尔医生说：“你能在患者离开诊所前告诉他们是否得了肺结核，以及结核菌是否抗药。这是革命性的。”

　　世界卫生组织一名结核病专家马里奥 拉维廖内说，未来几日世卫组织将与专家会面，审核研究结果，制定接下去的计划。

　　每年约有180万人死于肺结核，而且该病越来越多地由对一种或多种药物有抗药性的细菌引起。最有效的检测方式是在实验室培养皿中培养痰标本中的细菌，这需要一周甚至更长时间。因此最常见的方法是通过显微镜寻找标本中的细菌。这种方法会漏掉很多病例，无法测出抗药性，而且通常不能当即就告诉患者结果。

　　政府联手一系列合作机构着手研发了一种更好的检测方法。他们开发的检测方法非常简单，只需稍加培训就能操作。工作人员手工操作的部分仅需15分钟，采集痰标本，与化学药品混合，放入一个类似墨盒的容器内，送入机器。机器会放大标本中的DNA并对细菌基因片段进行检测。

　　整个过程用时不到两个小时。

　　1730名来自秘鲁、阿塞拜疆、南非和印度的疑似患有肺结核的患者试用了这种检测方法，成功测出了98%的肺结核病例和98%对利福平(最主要的抗结核药之一)有抗药性的病例。

　　对于在显微镜检测中错误显示为阴性的结核病例，新的检测方法确诊了其中的3/4。99%未患结核病的人都被准确排除。

　　咯血是肺结核常见的急症，发生率20% ～90%，大咯血多见于肺结核空洞内小动脉破裂或动、静脉瘤的破裂，可造成窒息或严重失血性休克，其中窒息是造成咯血患者死亡的主要原因。

　　肺结核病人常常因疾病的折磨而出现烦躁不安，情绪忧郁，消化功能下降，营养吸收不良，食欲减退，进食减少，造成蛋白质、热量和维生素等摄入不足，所以，加强肺结核病人饮食的调理和营养的供给是十分重要的。

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（实习编辑：吴春丽）

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