中毒型细菌性痢疾的治疗用药

　　1.治疗原则　由于本病病情危急，发展迅速，疾病早期应积极抢救，以西医治疗为主，采取抗感染、抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭及抗菌治疗等方法。中医则以急则治其标，缓则治其本为指导，待闭开脱回后，再对痢疾进行辨证施治。

　　2.治疗措施

　　(1)降温止惊：

　　1)降温：高热易引起惊厥，加重脑缺氧和脑水肿，应选用物理、药物降温或亚冬眠，尽快使体温降至36～37℃。如用冷盐水灌肠，既可降温，又可获取大便送检;

　　2)止惊：惊厥不止者可静脉注射地西泮每次0.3～0.5mg/kg(最大剂量每次不超过10mg);或水合氯醛溶液每次40～60mg/kg灌肠或苯巴比妥每次6～10mg/kg肌注。

　　(2)防治脑水肿和呼吸衰竭：

　　1)脱水：首选20%甘露醇，每次0.5～1g/kg，静脉注入，必要时6～8小时重复一次，或与利尿剂交替使用，以降低颅内压;

　　2)改善呼吸;保持呼吸道通常;吸氧;如出现呼吸衰竭时，应采用呼吸兴奋剂或机械通气。

　　(3)防治循环衰竭：

　　1)扩充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡;

　　2)改善微循环。在充分扩容基础上应用血管活性药物以改善微循环，常用药物有东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺和阿拉明等血管活性药物。

　　(4)其他药物：如肾上腺皮质激素，具有抗炎、减轻脑水肿和抗休克作用。应早期、大剂量、短程应用。

　　(5)抗生素：为了迅速控制感染，应选用强有力的广谱抗菌药物，因耐药菌株日渐增多，可适当选用头孢噻肟钠或头孢曲松钠(头孢三嗪)等药物。或根据大便培养结果选用敏感抗生素。

（实习编辑：吴春丽）

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