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中毒型细菌性痢疾的治疗用药

2010-09-10 00:01:0039健康网社区
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核心提示:治疗原则 由于本病病情危急,发展迅速,疾病早期应积极抢救,以西医治疗为主,采取抗感染、抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭及抗菌治疗等方法。中医则以急则治其标,缓则治其本为指导,待闭开脱回后,再对痢疾进行辨证施治。<br><br>

  1.治疗原则 由于本病病情危急,发展迅速,疾病早期应积极抢救,以西医治疗为主,采取抗感染、抗休克、防治脑水肿呼吸衰竭及抗菌治疗等方法。中医则以急则治其标,缓则治其本为指导,待闭开脱回后,再对痢疾进行辨证施治。

  2.治疗措施

  (1)降温止惊:

  1)降温:高热易引起惊厥,加重脑缺氧和脑水肿,应选用物理、药物降温或亚冬眠,尽快使体温降至36~37℃。如用冷盐水灌肠,既可降温,又可获取大便送检;

  2)止惊:惊厥不止者可静脉注射地西泮每次0.3~0.5mg/kg(最大剂量每次不超过10mg);或水合氯醛溶液每次40~60mg/kg灌肠或苯巴比妥每次6~10mg/kg肌注。

  (2)防治脑水肿和呼吸衰竭

  1)脱水:首选20%甘露醇,每次0.5~1g/kg,静脉注入,必要时6~8小时重复一次,或与利尿剂交替使用,以降低颅内压;

  2)改善呼吸;保持呼吸道通常;吸;如出现呼吸衰竭时,应采用呼吸兴奋剂或机械通气。

  (3)防治循环衰竭

  1)扩充血容量,纠正酸中毒,维持水与电解质平衡;

  2)改善微循环。在充分扩容基础上应用血管活性药物以改善微循环,常用药物有东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺和阿拉明等血管活性药物。

  (4)其他药物:如肾上腺皮质激素,具有抗炎、减轻脑水肿和抗休克作用。应早期、大剂量、短程应用。

  (5)抗生素:为了迅速控制感染,应选用强有力的广谱抗菌药物,因耐药菌株日渐增多,可适当选用头孢噻肟钠头孢曲松钠(头孢三嗪)等药物。或根据大便培养结果选用敏感抗生素。

(实习编辑:吴春丽)

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