小儿沙眼有哪些临床表现

　　小孩染沙眼有什么症状?

　　最近，5岁的琳琳总是频繁而用力地眨眼睛，有时半分钟会眨眼睛将近20次，还经常揉眼睛，但琳琳并不说眼睛难受，她的眼睛也没有其他症状。琳琳妈妈担心孩子眨眼睛是患上了近视，就带琳琳去眼科就诊。

　　医生检查后发现：琳琳双眼视力都是5。0，上眼睑结膜内外眦部血管纹理模糊不清，结膜表面有粗糙不平，形似沙粒，大小不一的滤泡增生。医生又询问琳琳爸爸妈妈的病史，得知琳琳的爸爸妈妈都有“沙眼”。

　　沙眼会导致失明，要予以高度重视

　　典型沙眼的症状表现为畏光、流泪、眼内有分泌物(眼屎)排出，双眼常有烧灼感或有异物样难受感觉。眼科医生检查，早期病变可见睑结膜有浸润、乳头增生和滤泡形成，以及角膜血管翳等;晚期可以眼结膜上见到瘢痕，诊断并不困难。如果发现孩子有眼睛发痒、羞明、充血、流泪等滤泡性结膜炎症状，就应考虑患有沙眼的可能性。

　　专家认为，确诊为沙眼的孩子应及时给予对症治疗。否则会影响视力，严重者还可致盲。因为沙眼是一种慢性疾患，晚期病人的睑结膜会产生瘢痕，易于形成睑内翻和倒睫，从而导致睫毛触及眼球，磨擦角膜，引起角膜混浊及外伤性角膜溃疡而失明。

　　典型例子：

　　16岁的小冲昨日在母亲的带领下来到医院眼科检查。小冲的母亲一直以为近两年小冲视力下降是因为近视，可是经过检查发现，沙眼才是导致孩子视力受损的主要原因。

　　在医生询问病史时，小冲告诉医生，他最近两年视力从1.2下降到0.5，一直以为是经常看电脑而导致的近视。他还提到，两年前，他的同桌曾经得过沙眼，但是很快就好了。最近，他不但觉得眼睛疼痒，还发现角膜混浊，白眼球上有血丝，而且总是流眼泪。由于他眼睛的问题已经影响正常上学，家里人这才带他到医院检查。

　　医生检查发现，小冲由于沙眼导致长期的角膜炎没有得到有效的控制，角膜上缘出现了整排细小的新生血管，像竹帘一样向瞳孔区悬垂下来，侵入角膜浅层，出现角膜血管翳，这才导致他视物模糊。如果病情再拖延，孩子可能面临失明的危险。

　　小孩一旦染上沙眼要怎么做?

　　孩子一旦患上沙眼后，应迅速采取及时有效的治疗措施，并持之以恒。通常，沙眼的治疗要坚持3~6个月才能奏效。主要治疗措施有：

　　1、局部滴用眼药水：常用15%~30%磺胺醋酰钠眼药水(又称斑马牌眼药水)、0。1%利福平眼药水、0。1%肽丁胺眼药水(又称增光眼药水)等滴眼，每次1~3滴，每日3~4次，晚上可涂用金霉素眼药膏。

　　2、局部涂擦或滤泡挤压法：如果是滤泡较多的沙眼，可以让医生用海螵蛸或滤泡压榨镊破坏滤泡。每周1次，经过2~3次治疗后即能见效，但不能根治，患儿仍要配合进行药物治疗。

　　3、其他疗法：轻症沙眼一般局部用药即可，而重症活动性沙眼或并发角膜溃疡的患者，可在医生的指导下口服磺胺药或抗生素治疗，如复方新诺明、强力霉素、乙酰螺旋霉素等，也可以配合口服维生素AD丸，以促进角膜上皮的修复，减轻眼部不适。

　　由于沙眼会发生重复感染，所以治疗时间长，不易治愈。预防沙眼在孩子的日常生活中就显得尤为重要和必要，家长要在日常生活中多长一个心眼，用讲故事的方法，告诉孩子，什么是沙眼，沙眼有什么危害，用什么方法可以预防沙眼：

　　1、孩子和大人的脸盆、毛巾要分开使用，特别是卫生间的固定洗脸盆，如果全家共用的话，要注意及时消毒。毛巾、手帕要经常洗晒，不要用脏手擦眼睛，外出游玩时，也要尽量用流动的水洗脸。在幼儿园，不要和别人共用手帕等。

　　2、定期带孩子去眼科医生那里检查，如果发现孩子患了沙眼，要及时治疗，定期复查。

　　3、让孩子进行适当的体育锻炼，合理补充营养，增强身体的抵抗力，减少患病的机会。

　　沙眼儿童饮食方面的注意事项

　　儿童沙眼的饮食可用枸杞子清肝明目的疗效大家早已知道，因为它含有丰富的胡萝卜素，维他命a、b1、b2、c，钙、铁等，是健康眼睛的必需营养。

　　枸杞子的三种食疗配方：

　　1. 枸杞子+米：煮成粥后，加入一点白糖，能够治疗视力模糊及流泪的现象。

　　枸杞子+菊花：用热水冲泡饮用，能使眼睛轻松、明亮。

　　枸杞子+猪肝：煲汤具有清热、消除眼涩、消除因熬夜出现的黑眼圈。

　　儿童沙眼的饮食用一些决明子具有清肝明目及润肠的功效，能改善眼睛肿痛、红赤多泪，防止视力减弱。

　　沙眼原发感染，愈后可不留瘢痕。但在流行地区，卫生条件差，常有重复感染。原发感染已使结膜组织对沙眼衣原体致敏，再遇沙眼衣原体时，则引起迟发超敏反应。沙眼在慢性病程中，常有急性发作，可能就是重复感染的表现。多次的反复感染，加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成，甚至睑板肥厚变形，引起睑内翻倒睫，加重角膜的混浊，损害视力，甚至失明。除重复感染外，合并其他细菌性感染，也使病情加重。

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（实习编辑：吴春丽）

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