麻疹“改头换面”再来袭

　　发病年龄后移过去麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以1～2岁最多。现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人亦有发病。这主要与人体初免时获得的免疫抗体质与量逐年下降有关，加之?a href="http://baike.39.net/2000-2800-2804-91/" target="_blank" class="blue">行┤?岁时遗漏了加强免疫，或既往免疫接种质量无保证及免疫失败等原因，成为易感者。

　　轻型或非典型患者增多过去典型麻疹具有“烧三天、出(疹)三天、退三天”的特征，麻疹诊断比较容易。如今典型麻疹比较少见，皮疹以斑丘疹多见，亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹。而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从四肢出现，逐渐向胸背呈向心性发展，并发肺炎、脑炎者较少，这与多年来普种麻疹疫苗所形成的抗体水平有关。

　　成人麻疹增多接种麻疹疫苗后几乎都能获得保护，但麻疹病毒在制作疫苗过程中抗原性减弱，由它激发的免疫持久性比自然感染者差，滴度也较自然感染者低，到15岁以后，免疫力基本消失，若此时遇麻疹野毒株就会被感染发病。成人麻疹中毒症状较重，发热多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半数患者皮疹有出血倾向，常伴有嗜睡等症状，但并发症较少，预后良好。

　　发病季节改变未使用麻疹疫苗前，麻疹以10月至次年2月为发病季节，并每隔1～2年为一个小流行年，相隔4年就会有较大的流行，呈周期性发病。普种麻疹疫苗后，发病季节后移至每年3～5月份，这与春季以后，人群社会交往流动频繁，接触感染者几率上升有关。由于计划免疫工作的开展，多数儿童都获得免疫保护，形成有效的人群免疫屏障，因而流行周期也随之消失。

　　少数人患第二次麻疹多见于发生第一次麻疹后的两年内，由于第一次出疹时，年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因，未能激发机体产生足够而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株时，便会再次感染发病。

（实习编辑：臧书文）

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