小儿肝炎症状

小儿病毒性肝炎的临床特点：

(1)小儿急性肝炎：小儿肝炎多表现为急性肝炎，常为黄疸型。流行期以甲型肝炎为主，急性乙型肝炎在有的地区也有较高的比例。与成人相比，其发病较急，病程较短，预后大多良好，但婴幼儿易发生重症肝炎，病死率高于成人。临床表现：①黄疸：黄疸前期及黄疸持续时间一般短于成人。②发热：多见，多为低到中度发热，由于起病时常伴有呼吸道症状，易被误诊为“上呼吸道感染”。③消化道症状：较明显，食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹痛腹泻等，特别是部分儿童以腹痛就诊，易误诊为“胃肠炎”等。④肝肿大明显，脾也常增大。⑤尿色深黄往往早于巩膜黄疸出现，治疗后肝功能恢复比成人快。

(2)小儿慢性肝炎：多见有明确的患者接触史或母亲有乙肝病毒感染。①临床表现与成人不同，患儿的症状往往不明显，有的仅表现其“体质较差”。无黄疸，体检时可发现有肝肿大或脾肿大。发病初期肝外的表现较少。②化验检查血清丙氨酸氨基转移酶升高常可超过100单位，γ球蛋白偏高，循环中免疫复合物阳性，自身免疫抗体也可出现阳性。③因临床诊断比较困难，常要借助肝穿刺活检才能确诊。

(3)小儿急性重症肝炎：较少见，以乙型肝炎为主，主要为急性重症肝炎及亚急性重症肝炎，病情凶险，尤其是婴幼儿重症肝炎死亡率高。①其前驱期症状不典型，发展迅速，主要表现为进行性意识障碍，如无敌哭吵、尖叫、嗜睡或嗜睡与烦躁交替，意识混乱，出现反常的咀嚼动作，直至昏迷。③小儿重症肝炎并发肝外脏器损害多见，最多受累器官为脑，其次为心、肺、胃肠、血液、肾等，造成多器官功能衰竭，如脑水肿，上消化道出血，继发肺，肠道、腹膜、尿路感染，心力衰竭，肺水肿，肺不张，弥漫性血管内凝血，肾功能衰竭等。

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