治疗慢性肝病如何掌握攻或补的原则

前贤曾有：“大实有赢状，至虚有盛候”之说，慢性肝病思者的主诉中往往有疲乏无力、腰酸膝软、纳差便溏、嗜唾神疲等，如将这些症状均看作虚证而投以补药，往往会使症状加重，肝功能指标逆转。因此，切实辨别脉证的虚实以避免误补误攻是十分重要的。

从病程上来说，病程愈短，邪气愈盛；病程愈长，正气愈虚。正气依急性肝炎、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、重症肝炎、肝硬化而逐渐变弱；邪气亦按相同的顺序由盛而衰。因此，祛邪或扶正需按此基本规律考虑，越接近肝硬化阶段，正气愈虚，愈应适当进补。

从临床观察来看，急性肝炎病人或迁延性肝炎病人的某些类似虚证的主诉如乏力、嗜睡、纳差、便溏等，往往是因湿热内因脾土所致，用补则湿更不化，症状反重、用清热利湿祛邪法则能较快好转。故临床遇此类病人时，  —定要详询病史，结合脉证，细加斟酌辨析，如嗜睡神疲、纳差便溏者，必须要区别是脾虚气血不足还是湿热困阻脾气，辨之不清，治之必错。慢性肝病患者，湿热毒邪缠绵难祛，往往伺机活动，使症状加重，但大部分患者总宜清解、症状消失较快，动辙用参、芪、生地、阿胶之类者，反有闭门留寇之嫌。

有人通过E玫瑰花结试验(E—RFT)及淋巴细胞转化试验(LTT)检测急性肝炎患者，急性期低于正常值的往往随着黄疸消退而有不同程度的回升。这说明病邪一去，正气便可逐渐恢复，不必用补。结合临床可见，用清解者症状往往消失较快，指标恢复也快，而用补的则延缓恢复。都说明邪去正安的道理，同时也说明清解法在肝病治疗中是十分重要的。对重症肝炎或肝硬化患者则宜适当用补，不能专事攻邪，因为病至后期，正虚邪衰是主要病机，但亦应补中有调，补中有泻，方百符合病倍．应很疗效。

慢性肝炎的虚证大可有两种；实则虚补，虚盛则实衰。每一位患者的实际情况不同，我们专家老师会为患者做针对性的治疗！只有对症治疗才可能避免少走弯路，获得更好的治疗预期。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。