广州市胸科医院院长谭守勇：咳嗽超2周或是肺结核 高危人群应定期做胸片检查

　　今年3月24日是第18个“世界防治结核病日”，主题为“你我共同参与，消除结核危害”。作为一种古老的传染病，肺结核至今仍在肆虐。据悉，中国有500万活动性肺结核患者，每年新发病人约100万，在全球结核病高负担国家中排名第二。而公众对结核病的认知率极低，与当前结核病的严峻形势严重不般配。

　　肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，通过呼吸道传播。肺结核最典型的症状是持续咳嗽、咳痰等。广州市胸科医院院长谭守勇告诉39健康网编辑：“春季感冒多发，但咳嗽不一定就是感冒，咳嗽超2周未见明显好转应怀疑是肺结核。”

　　专家简介：谭守勇，男，主任医师、硕士生导师。中华医学会结核病学分会常务委员，中国防痨学会临床专业委员会副主任委员，广东省医学会主任委员，广东省防痨协会副理事长，结核专业委员会主任委员，广州市胸科医院院长，广州市结核病防治所所长。从事结核病科及呼吸内科临床、科研、教学工作二十余年，擅长于结核病的诊断与鉴别诊断及难治肺结核的治疗工作。

　　连续咳嗽两周警惕患上结核病

　　“消除结核危害需要你我共同参与”，谭守勇表示：“及早发现肺结核首先得让所有人能够识别肺结核的可疑症状。”

　　肺结核的可疑症状主要是咳嗽、咯痰持续两周以上。值得注意的是，咳嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可能出现的症状，非结核病所特有。谭守勇称两者存在明显差别：“感冒也会有咳嗽症状。感冒咳嗽，常有喉咙疼、流鼻涕等症状，一般会在一周内自愈，咳嗽症状不会持续那么久时间。”

　　谭守勇强调，有咳嗽、咳痰2周以上或有咯血、痰中带血等结核可疑症状者应及时到当结核病防治机构进行检查和治疗。另外，肺结核常见症状还包括咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等，并伴有发烧、盗汗、疲乏无力等全身症状。如果出现了这些症状中的一种或几种，也需要提高警惕。

　　感染结核菌不等于患上结核病

　　 结核病的传染源主要是排菌的肺结核患者，当肺结核病人大声说话、咳嗽或打喷嚏时，将带有结核菌的微沫散播于空气中，悬浮于空气中的结核菌可存活数小时，健康人吸入带有结核菌的微沫可受到结核菌的传染。

　　部分不明真相的群众以为感染了结核菌就相当于患上了结核病。谭守勇指出这种看法并不正确：“感染了结核菌的人未必都会发病，因此我们不能将感染结核菌等同于结核病。”

　　肺结核流行的基本环节有三：即传染源、传染途径和易感人群。只有这三个基本环节都同时存在时，肺结核才会流行。谭守勇分析道：“感染结核菌后是否患病还需要综合考虑其余两个因素的影响：受感染的结核菌感染性强弱和自身身体抵抗力高低的影响。感染上了结核菌毒力强而自身的身体抵抗力低下则最容易招惹结核病。”

　　高危人群应定期做胸片检查

　　肺结核病人如未能积极彻底治疗，将对生命质量造成严重打击，而且还会传染他人，对家庭和社会都是极大的危害。谭守勇建议结核病的高发人群最好定期接受胸片检查以便第一时间发现结核病。

　　结核病的高发人群主要是未感染过结核杆菌，而且对结核杆菌无特异性免疫力的人群。据谭守勇介绍，以下五类人群属于结核病的高危人群：

　　高龄人群。老年人往往会因各种原因引发免疫功能低下、营养不良等，患上结核病的风险是普通人的3-5倍。

　　流动人口。大量流动人员从农村进入城市后，由于衣食住行和医疗卫生保健等条件堪忧，发病几率会明显增高。

　　糖尿病患者。糖尿病患者的体内糖含量高，代谢紊乱，可为结核菌快速生长、大量繁殖提供良好的营养环境。患病风险为普通人的5-38倍。

　　艾滋病患者。艾滋病和结核病是相互促进病变进展、恶化、迅速导致病人死亡的伴发病，有接近七成的艾滋病患者死于结核病。艾滋病患者患结核病的风险是普通人的30倍。

　　长期使用免疫抑制剂的人。这类人群对结核菌的抵抗力下降，所以发病率较高。

　　 谭守勇告诉我们：“肺结核虽然可怕却可防可治，及时发现病情并接受正规治疗，肺结核患者的治愈率有望达到85%以上。患病后应与医生合作，并坚定信心，在医生指导下认真治疗，自觉坚持全程规律服药，是治疗取得成功的最重要因素。”（通讯员：陈著元）

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