你是否了解“梅毒”呢？

　　3、梅毒螺旋体IgM抗体检测

　　梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高，能早期诊断，能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性IgM类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答，一般在感染的早期呈阳性，随着疾病发展而增加，IgG抗体随后才慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在，TP-IgM阳性的一期梅毒病人经过青霉素治疗后，约2～4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM阳性病人经过青霉素治疗后，2～8个月之内IgM消失。此外，TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大，因为IgM抗体分子较大，其母体IgM抗体不能通过胎盘，如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。

　　4、分子生物学检测

　　近年来分子生物学发展迅速，PCR技术广泛用于临床，所谓PCR即多聚酶链式反应，即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列，从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加，能够便于用特异性探针来进行检测，以提高诊断率。但是，这种实验方法，要求有条件绝对好的实验室和技术一流的技师，而我国目前很少有这样高水平的实验室。不然有了污染，你放入的是梅毒螺旋体，经过DNA扩增后出现了大肠杆菌，让你哭笑不得。一些小诊所常常赶时髦，挂个PCR实验室的牌子，吃喝拉撒在一起，只能是自欺欺人。其实诊断梅毒不一定要作PCR，作一般的抽血化验即可。

　　5、脑脊液检查

　　晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。 相关导读:

　　【治疗原则】梅毒诊断必须明确，治疗越早，效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则、治疗后要追踪观察。应对传染源及性伴侣或性接触者同时进行检查和治疗。

　　一、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)

　　1.青毒素疗法：

　　(1)苄星青霉素G(长效西林)240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。

　　(2)普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌肉注射，连续10-15天，总量800万单位-1200万单位。

　　2.对青霉素过敏者

　　(1)盐酸四环素500毫克，4次/日，口服，连服15天。

　　(2)强力霉素100毫克，2次/日，连服15天。

　　二、晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。

　　1.青霉素

　　(1)苄星青霉素G，240万单位，1次/周，肌肉注射，共3次。

　　(2)普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌肉注射，连续20天。

　　2.对青霉素过敏者

　　(1)盐酸四环素500毫克、4次/日，口服，连服30天。

　　(2)强力霉素100毫克，2次/日，连服30天。

　　三、心血管梅毒

　　应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰;心功能代偿时，首日10万单位，1次/日，肌注。第二日10万单位，2次/日，肌注，第三日20万单位，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治疗(为避免吉海反应，可在青霉素注射前一天口服强的20毫克/次，1次/日，连续3天)。

　　1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续15天为一疗程，共两个疗程个间休药2周。

　　2.四环素500毫克，4次/日，连服30天。

　　四、神经梅毒

　　应住院治疗，为避免治疗中产生吉海反感，在注射青霉素前;天口服强的松，每次20毫克，1次/日，连续3天。

　　1.水剂青霉素G，/每天1209万单位。静脉点滴(每4小时200万单位)，连续14天。

　　2.普鲁卡因青霉素G，每天120万单位，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5克，4次/日，共10-14天。必要时再用节星青霉素G240万单位，1次/周，肌注，连续3周。

　　五、妊娠梅毒

　　1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一个疗程。

　　2.对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500毫克，4次/日，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行-个疗程(禁用四环素)。但其所生婴儿应用青霉素补治。

　　六、胎传梅毒(先天梅毒)

　　1.早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者：

　　(1)水剂青霉素G，5万单位/公斤体重，每日分2次静脉点滴，共10-14天。

　　(2)普 鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤体重，肌注，连续注射10-14天。

　　脑脊液正常者：苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者;可按脑脊液异常者治疗。

　　2.晚期先天梅毒(2岁以上)普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤体重，肌注，连续10天为一疗程(不超过成人剂量)。8岁以下儿童禁用四环素。

　　先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7.5-12.6毫/公斤体重，分4次服，连服30天。

（实习编辑：吴春丽）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。