几乎近半国人携带结核杆菌？

　　我省五市耐药结核病患者可申请基金救助

　　全国共有450万活动性结核病人，带菌者高达5.5亿。

　　1850-1950 全球死于结核病的人共10亿。当人们不再把结核病当一回事的时候，全国人大代表、中国工程院院士钟南山在接受一次采访中表示，全国共有450万活动性结核病人，带菌者高达5.5亿。

　　更严重的是，结核病中的广泛耐药结核病，几乎对目前所有的抗结核药都产生耐药性，如果得上这种病，医生目前基本无能为力!

　　昨天记者从省市疾控中心得到数据，我省每年新发耐多药结核病人2100例，直接的疾病经济负担高达6000万元，发病以青壮年流动人口为主，目前我省一线药物和部分检查都已免费，且大部分治疗药物纳入医保。尽管如此，由于报销比例不高，患者个人负担仍然很重。

　　如果广泛耐药结核病得不到控制，人类将被带回面对结核病几乎束手无策的时代。

　　结核病远比想象中危险：除了头发和指甲 结核菌会在全身疯长

　　也许是“肺痨”这个词的影响，不少人印象中，结核病就是指肺结核，事实并非如此。

　　杭州市的结核病治疗中心设在市红会医院，这两天，大家都在谈论一位上虞的结核病人。

　　结核科李凫坚主任说：“半年前，小伙子被发现右下腹有结核病灶，仅3个月后，他的核磁共振检查结果就显示，他的颈椎、胸椎、腰椎、骶椎，还包括胸骨和肋骨，都遭到了结核菌的破坏。两节腰椎骨已经呈90度弯曲。”

　　“结核病一般青壮年多发(据杭州市疾控中心统计，结核病人中15-54岁的占了68.75%)，有的人皮肤上长红斑，有的人关节痛，有的人长期低烧，2/3的结核病都不太典型。”胸外科主任徐旭东主任说，结核菌通过呼吸道吸入体内后，会在所有有血流的地方生长，“除了指甲和头发，其他地方都会长结核，如果眼睛长了角膜结核，就会失明。”

　　结核病会继发癌症

　　结核病是所有传染病当中死亡率最高的疾病，2000年的流行病学调查显示，我国有200万人因为感染结核病而死亡。

　　而在生活中，大部分人都感染过结核菌。红会医院的三位医生在临床检查中发现，70%的病人结核皮试呈阳性(即感染结核菌)。

　　“结核病灶如果不治疗，可能继发癌症”，徐旭东主任说，这样的病人，他每年都能碰到。

　　耐多药结核病患者基本无药可治

　　萧山的陈大伯今年70多岁，8年前得了肺结核，因为各种原因，中间断断续续服药多年。去年3月，他被诊断为耐多药结核病，目前的药物对他已不起作用了。

　　2009年4月，世卫组织在北京召开“耐多药、广泛耐药结核病高负担国家部长级会议”，来自会议的数据显示，我国每年新发耐多药肺结核患者12万例(估算)，广泛耐药发病率则为0.68%，总计大约为1万人。

　　世卫组织总干事陈冯富珍表示，如果广泛耐药结核病得不到控制，人类将被带回面对结核病几乎束手无策的时代。

　　“估计我省每年新发耐多药结核病人2100例，直接的疾病经济负担高达6000万元。”省疾控中心相关负责人说。

　　我省虽入医保 病人治疗负担仍很重

　　今年“两会”上，全国人大代表、南开大学医学院教授朱天慧提交《关于将多药耐药结核病纳入补充医疗保险的议案》，呼吁不管是初治结核病还是耐药、广泛耐药结核病的治疗费用，都应该纳入国家免费治疗的范围内。

　　对我省的患者来说，负担相对小一些。一线药物(4种主要抗结核药物)是免费的，二线药物(病人对一线药物产生耐药性时使用)和辅助治疗的药物不免费，但大部分都纳入医保。

　　但由于流动人口结核病占结核病人总数的27.53%，其中又以农民、民工、工人为主，对他们来说，负担依然很重，杭州市疾控中心结核病防治所吴琍敏所长说。

　　如果是单纯的结核病，没有肺部感染，治疗很顺利，每月治疗费用一两百元，6个月治疗结束总花费约1500—2000元，但这样状况良好病人很少。大部分患者都是已经出现咯血才来就诊，肺部已经感染，许多耐药性的治疗期需2年，要用二线药物和辅助药物，而这些药就需要自费，治好至少要花4万元。

　　5市患者可申请基金救助

　　为尽早治疗，避免病人结核病产生耐药性，我省于2007年成功争取到全球基金结核病控制项目，该项目从2008年10月开始覆盖我省杭州、湖州、绍兴、衢州和丽水5个市。

　　上述5市所属各县(市、区)的耐药结核病可疑患者，可到当地结核病定点医院或疾控中心检查治疗，只要被确认纳入项目的病人，就可享受免费检查，并免费享受二线抗结核药治疗机会。除此之外，项目基金还会根据具体情况，为经济特别困难的病人提供适当的营养和交通补助费。

　　应对结核病你可以做到

　　不“遵医嘱”、经常停服药或中断治疗是耐药结核病产生的主要原因，因此，一旦患上结核病，切忌随意中断治疗。

　　结核病人吐一口痰，干燥后的结核菌会漂浮在空气中，在太阳下能存活2小时，在阴暗潮湿的环境中可以存活数十年。

　　“许多人在咳嗽或是打喷嚏时，都会以双手来掩住口鼻。但从防疫观点来看，这是错误的，因为双手很可能沾染了结核病菌”，红会医院结核科李主任说，“在西方国家，人们已经养成了用手肘衣袖来捂嘴巴的习惯，因为很少有人会碰你的手肘，这里相对比较干净。”

（实习编辑：吴春丽）

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