不查乙肝并非不防乙肝

　　高考、公务员招录、包括餐饮行业在内的就业禁查乙肝

　　专家解读乙肝新政：日常生活接触、正常社交一般不会传播乙肝，不歧视乙肝不等于轻视乙肝

　　最有效的乙肝预防方法是接种疫苗，高危人群应定期查肝功能

　　2010年广东高考体检从4月1日至4月20日间陆续进行，今年高考体检最大的变化是——取消乙肝表面抗原检测，这是对国家要求入学、就业体检不查乙肝项目的呼应。与此同时，根据国家的最新规定，今后公务员招录也不再进行乙肝项目检测。

　　“我们医学界认为，没有证据证明一起工作和生活会传染乙肝，没必要在就业和入学上给乙肝患者或携带者设置门槛，取消乙肝体检可以在一定程度上消除乙肝歧视。”广东相关传染病专家接受记者采访时对取消乙肝体检表示赞同，但提醒不歧视乙肝不等于轻视乙肝。专家建议，面对新政策，最有效的乙肝预防方法就是接种疫苗，作为个人尤其是有乙肝家族史的高危人群还是需要定期检查肝功能。

　　医学指导/中山大学附属第三医院副院长、传染病专家李刚教授

　　广州医学院第二附属医院感染科主任叶晓光

　　政策解读：

　　我国取消乙肝体检条件已成熟

　　一起工作生活可传染乙肝?无证据

　　人们对乙肝患者的“恐惧”，实际上源于对乙肝传播的误解。以前很多人认为，如果生活的小环境中有一个乙肝患者，那么周围人群也可能会被传染上。甚至有人觉得在外进餐“中招”的机会也很大。

　　“目前没有明确的证据证明，一起工作和生活可以传染乙肝。”李刚介绍，乙肝属于传染病，要控制其传播，关键在于切断传染途径。目前乙肝确切的传播途径有母婴传播、血液传播和体液传播三种，其中母婴传播最常见，其次为血液，再次为体液，因为乙肝病毒在体液中的浓度没有在血液中高。

　　临床中发现的乙肝患者，其中约40%由母婴传播，其他的传播途径往往不确定，为不明原因的感染者。“除了以上三种传染途径，其他传染都没有得到医学上的证实。例如蚊虫叮咬、共用餐具、密切接触等。如果说密切接触，再也没有比夫妻更亲密的了”，但是夫妻一方乙肝表面抗原阳性，另一方因为密切接触也变成阳性的情况很少见。

　　据了解，我国乙肝病毒携带者基本上是在1岁前感染乙肝病毒的，主要是乙肝病毒携带者的母亲在分娩前后造成。日常工作学习、生活中，如共用办公用品、生活用品、生产工具、握手、拥抱、共用餐具、洁具不会引起乙肝病毒的基本传播。

　　“既然乙肝患者在日常生活中基本不会传染给别人，但以往却可能因为这个病失去上学或就业的机会，这属于乙肝歧视，其实完全没必要。现在入学和就业中取消乙肝体检，医学界是赞同的。”李刚说。

　　我国已具备条件取消乙肝体检

　　然而我国乙肝患者众多，广东省更是乙肝大省。在以往医疗水平和保障还不足够的情况下，国家不敢轻易取消乙肝体检。但李刚认为，目前我国已具备了在就业和入学上取消乙肝体检的条件：

　　首先，经过持续的宣传和推广，乙肝疫苗已经在全民中尤其是儿童中普遍使用，在人群中筑起一道“防护墙”。李刚说：“我们这一代出生在上世纪五六十年代的人，乙肝表面抗原阳性的比例高达15%左右。但到现在的小孩子，这一比例大为下降，有的地区儿童乙肝表明抗原阳性比例为2%左右，好的地区仅有百分之零点几。”疫苗使人体产生抗体后，尽管周围人群中生活着乙肝患者，就算患者体内的病毒“外泄”，疫苗也能对病毒有抵御效果。

　　其次，血液为乙肝传播渠道之一，以往医疗防护措施做得不够时，可能被乙肝病毒钻了空子，但现在一次性医疗器械的问世杜绝了很多共用器械传播的机会。例如现在牙医做口腔检查和修复时都用一次性用具，人们接受献血时也是用一次性用品，大为减少乙肝传播机会。

　　再次，以往一些学校或单位不愿意接纳乙肝患者，是不想承担这些患者的医疗费用，因为乙肝的治疗所费时间长，费用成为一笔负担。但现在随着全民医保的推行，这个顾虑也不再存在。

　　取消乙肝体检≠取消对乙肝的重视

　　但李刚强调，国家取消在就业和入学时的乙肝强制体检，不代表着降低对乙肝传染性和危害性的评估。“我们千万不要以为，取消乙肝体检就说明乙肝没有传染性和危害了。如果一个人感染了乙肝病毒，就算不做体检，乙肝也会逐步进展，在成年后进展还会加快。”李刚说，国家取消乙肝的强制体检，但作为个人还是要定期检查肝功能，以尽早发现病情早做治疗，也同时避免传染给他人。

　　特别需要注意的是，如果怀疑自己是乙肝病毒携带者，一定要定期检查。以下属于乙肝病毒的易感人群：家族中有乙肝病人的人、母亲为乙肝表明抗原阳性的人、血透病人、密切接触乙肝患者或血制品的医务人员等。

　　如果通过体检发现自己是乙肝患者或乙肝病毒携带者，要警惕自己是具备传染性的，在日常生活中应时刻注意卫生以免传染给别人，当身上有伤口时应及时处理，避免创口接触到他人，不要与他人共用牙刷。

　　而对于健康人群来讲，由于现在你不知道周围可能“潜伏”着的乙肝患者，为此个人防范一定要到位。最基本的是接种乙肝疫苗，同时生活中避免与他人的血液接触。

　　乙肝常见疑问Q&A

　　问：乙肝妈妈能生宝宝吗?宝宝会不会感染乙肝?

　　答：可以的。但“小三阳”妈妈生的宝宝必须在出生后就注射乙肝疫苗;而“大三阳”妈妈生的宝宝除了注射乙肝疫苗外，还要注射高效价抗乙肝免疫球蛋白。通过这些手段，可以阻断90%的乙肝病毒母婴传播。

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