治疗乙肝如何才能不耐药

　　在我国现有的二千多万慢性乙肝患者中，逾百万的患者正在口服抗病毒药物进行治疗。纵观乙肝治疗风云正所谓派系林立。其中大体可归纳为两大门派：指标派和生活派。如果您初入江湖，在纷繁复杂的治疗迷宫中是否容易迷失方向呢?

　　本期点评专家：北京佑安医院孟庆华主任一、指标派观点：

　　①我觉得在乙肝治疗过程中指标最重要，治疗的目的就是要转阴，只要有可能，就一定要试试。

　　②我最大的目标就是转阴，一旦转阴就有希望停药了。所以，检查时见到指标下来我就心情特好。

　　专家分析：①派系特点：这类患者受短期指标的影响较大，其中有部分患者认为慢性乙肝短期内可以治愈。具体表现为：不停地关注短期指标变化，心情随之起伏不定，并伴随一些负面情绪，正常的生活和工作受阻碍，从而影响到乙肝治疗，出现病情反复。

　　②特别提醒：乙肝病毒自然史及其复制的独特性决定了乙肝病毒的清除是一个长期过程，现有的药物均不能直接清除，所以短期内彻底治愈基本上不可能实现。因此对于患者来说，过分关注指标的波动只会造成过大的精神压力，不仅影响治疗效果，也破坏了正常的生活和工作。所以患者需要理性地选择治疗方式，确保疗效，因此建议使用强效降病毒、极低耐药发生率的药物。二、生活派观点：

　　①我觉得治病的目的就是为了身体状况好一点，生活轻松一点。所以，我会积极抗病毒治疗，控制疾病进展，改善生活质量。

　　②我现在的目标是：与其痛苦的抗战到底，不如很好的控制病毒，和平共处，这样生活就能轻松很多。

　　专家分析：①派系特点：该类患者将提高生活质量作为慢性乙肝治疗的目的，重视长远治疗效果，拥有积极乐观心态，注重生活质量的改善，治疗方案大多较为稳妥，能较好地做到疾病的控制。

　　②特别提醒：乙肝治疗目的是要控制疾病进展，改善生活质量。该类患者拥有良好的治疗心态和生活追求，这是对治疗起到极佳的辅助作用。

　　在拥有良好心态的同时，需要对治疗有更深入的科学认识，要达到轻松生活的目的，需在初始治疗药物选择的时候就要考虑到规避耐药风险。

　　2009年EASL指南中推荐博路定(恩替卡韦)为初始治疗慢性乙肝的药物，据统计，初始使用博路定(恩替卡韦)治疗5年的患者中，有94%的患者达到HBV DNA不可测，且6年的耐药率只有1.2%。目前的核苷类药物治疗1年的HBeAg血清学转换率都差不多，且随着治疗时间的延长，HBeAg血清学转换率逐渐增高，恩替卡韦的作用随着时间更加突出，治疗3年e抗原阳性患者的e抗原血清学转换率达到39%。

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（实习编辑：吴春丽）

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