乙肝病毒DNA，你测了吗？

　　慢性乙肝患者或病毒携带者每次到医院就诊时，医生可能会问一句“你测过HBV DNA吗?病毒载量是多少?” HBV DNA是什么物质呢?病毒载量又有什么意义?

　　很多人都知道“乙肝两对半”检查，但对HBV DNA知之不多。简单地说，HBV DNA就是使乙肝病毒能复制出新的病毒的遗传物质，简称乙肝病毒基因。因为世界上任何生物都是依靠自身的DNA来复制自己的后代，以求制造出相似于自身的生物，因此它是不可或缺的因子。如植物有种子，动物有精子和卵子，因其都含有自身特有的DNA，所以才能繁殖后代，。乙肝病毒也一样。

　　乙肝“大(小)三阳”和HBV DNA又是什么关系呢?乙肝“大(小)三阳”中的抗原或抗体都是蛋白质成分。抗原是病毒本身的组成成分，抗体则是患者本身产生的能中和病毒抗原的蛋白质。举个形象的例子：乙肝病毒犹如一只橘子，HBsAg(乙肝病毒表面抗原，即病毒的外衣)等于橘子的皮，HBeAg和HBcAg(病毒的核心成分)就是橘子的瓤，HBV DNA就相似于橘子的核(含有能长出小橘子树的DNA)。因此，HBV DNA就是乙肝病毒的“种子”。因为种下无核蜜橘是不会长出小橘子树来。同样，如果乙肝病毒只有抗原而没有HBV DNA，是不会感染别人的，因为它没有复制小病毒的能力，病人也就彻底痊愈了。

　　医生在衡量乙肝患者的病情时，需要测血液中是否含有HBV DNA(定性，即阳性还是阴性)，确定你是否有感染性;而且还要测一下你带有病毒的数量(病毒载量)，就是判定感染性的高低，通常是以每毫升含有多少病毒的拷贝数(拷贝/毫升)标明患者血液中病毒载量。病毒载量所表示的意义：

　　病毒载量(拷贝/毫升) 意义

　　<1×103 表示HBV DNA检查结果为阴性，因为常用的试剂在这个浓度以下就显不出来了(无法判别)

　　>1×105 病毒处在高复制期，患者传染性强

　　<1×105 病毒处在低复制期，患者具有一定传染性

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　　HBV DNA的定性和定量对医生的诊断和用药非常重要，如果是阳性而且病毒载量很高，就必须治疗，否则会发生病情变化。有的人因病情反复，可引起肝硬化;有的则因乙肝病毒的DNA和人肝细胞的DNA发生整合，会促使癌变。

　　在抗病毒用药中，干扰素和核苷类似药是两大类可供选择的方向。两者都要求在转氨酶升高时治疗，前者对乙肝病毒标记物血清转换优于后者，后者对HBV DNA抑制效果优于前者，因此，进行HBV DNA的监测就成为选择药物和判断用药时机的依据之一。

　　至于选择干扰素还是核苷类似药，则受综合因素影响，不能单纯说哪种更合适，可由专业医生进行判断。

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（实习编辑：吴春丽）

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