乙肝五项有什么临床意义

　　1.HBsAg：阳性提示已感染乙型肝炎病毒(HBV)，当HBsAG虽为阴性而其他HBV指标即使仅有一项为阳性仍说明已感染HBV。

　　2.抗-HBs：仅在接种乙肝疫苗后出现本抗体时表示接种者获得了预防的免疫力。

　　当肝炎病人出现抗-HBs时不一定说明好转或HBV被清除，该抗体不具备一般“中和抗体”的意义。

　　3.HBeAg：HBeAg阳性，一般提示HBV有复制或病情有复发的可能性。密切接触者被传染的危险性较大。

　　4.抗-HBe：抗-HBe的出现，即由HBeAg转为抗HBe时通常称为“血清转换”。血清转换对部分病人表示病情的缓解或趋向康复，但对不少慢性患者提示前C区基因发生变异。

　　5.抗-HBc：为感染后最难消失的指标，包括IgG抗-HBc及IgM-抗HBc，二者意义类似，都表示已经感染HBV。当抗-HBc及HBsAg均为阳性时，应当考虑慢性肝炎作进一步检查。

　　6.HBcAg：近年在血清中也检测HBcAg，其意义与HBeAg类似。但尚待进一步积累经验。 具备以上的简要认识，可避免在日常诊断中发生误差。 HBsAg为阴性，甚至抗-HBs为阳性时从血清中检出HBV DVA已不是罕见的现象。已经感染HBV而HBsAg为阴性，但检出HBV DNA者在我国高达30%。这是由于病毒前S1、前S2及S区的基因发生变异的缘故。这种血清学HBsAg阴性而HBV DNA阳性者，其HBV在体内逃避了免疫压力，远期有可能发展为严重的后果。因之，在排除了丙型肝炎所致的肝硬化或肝癌时，还要排除此类HBsAg阴性的HBV感染的可能性。 当HBeAg为阴性时应区别是属于自然血清阴转现象，即由于抗-HBs的出现而HBeAg消失，或是由于HBV的前C/C区发生变异所致的HBeAg阴转。这种由于基因变异而出现HBeAg阴性的现象，十分多见，我国慢性肝炎病人中约占70%左右，易被识认为是血清阴转，而实际上是变异所致。

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（实习编辑：吴春丽）

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