炎炎夏日 霍乱弧菌使毒招！

　　炎炎夏日，又到了霍乱高发的季节。这里，我们给大家放个多媒体幻灯片来讲解霍乱。

　　幻灯片：车夫被腹泻击倒

　　烈性传染病霍乱原产于国外，后经海路传入我国，是货真价实的舶来品。霍乱一词从英文Cholera音译而来。这个名字使人望而生畏、触目惊心：突然、大事不好、一切乱了套!由此可见医学前辈翻译水平的高超。

　　为了加深对霍乱的认识，首先让我们看一部多媒体教学片：

　　骄阳似火的大暑天，画面中出现一个人力车夫。他拉着黄包车自远而近轻快地小跑而来。他身体壮实，颇像电影《骆驼祥子》中的祥子。突然，车夫感到口渴难忍，看见路边小坑有一汪水，便不管干净与否，用手捧起狂饮。解渴后的车夫继续奔跑……数小时后，镜头里的车夫像换了一个人，变得委靡不振，步履维艰，出现阵阵腹泻。找不到厕所的他，急不可耐地随地便溺。特写镜头：车夫排出的大便先是稀便，然后变成清水样，最后变成淘米水样。“好汉经不住三泡屎”，车夫被频频腹泻迅速击倒。严重的脱水使他的眼窝深深凹陷，手指皮肤发皱，像泡在水中很久的洗衣妇的手。最后，车夫一头栽倒在地，再也没起来。

　　教学片中的车夫患的是典型霍乱。在上个世纪30年代霍乱大流行时，这样的病例并不少见。

　　霍乱给人最深刻的印象是发病突然，大量腹泻。曾几何时，医生们也被霍乱弄得焦头烂额：病人的水样大便这么多，为何大便又不像痢疾便那样带有脓、血、黏液?

　　医学家对死亡者进行尸体解剖后，发现情况和想象中的大相径庭：病人的肠黏膜细胞基本上是完好的，看不到明显的病变，更不像痢疾那样有出血、坏死、糜烂和溃疡。经过多学科的联合研究，终于揭开了谜底：原来，霍乱的发病方式与众不同。它不是用毒素杀死人体的肠道细胞，而是采取强迫手段，让肠道细胞不停地干活，导致细胞“过劳死”。

　　霍乱弧菌使毒招

　　我们先了解一下病原体霍乱弧菌吧。这种细菌形态像小木杆，略弯曲，和几何中的小弧形一样。它长了一条长长的鞭毛，鞭毛像蝌蚪尾巴一样甩来甩去，使菌体活泼快速地运动。临床上有一种检查霍乱的方法——悬滴法，即将病人的大便涂在玻璃片上，再加一滴生理盐水，然后放在显微镜下用暗视野观察。如果大便中有霍乱弧菌，便会出现发亮的菌体。当它们运动时，形成壮观的“天文景象”：在黑黑的天空中，不时有一个小亮点，像流星一样掠过。很多时候细菌成群结队，颇像流星雨。

　　霍乱弧菌随饮入的脏水进入人体肠道。它们遇到肠黏膜细胞时，就好像见到久别的“情人”，紧紧拥抱不肯松手。原来，肠黏膜细胞表面有霍乱菌的受体，受体和细胞的关系就好像螺丝和螺帽，将两者牢牢地固定在一起。这些心怀叵测的家伙，和肠道细胞结合后便开始耍花招。它们会分泌一种毒素——肠毒素。

　　肠毒素就是霍乱弧菌迫使细胞干活的皮鞭，不过它不是用来抽打细胞，而是用来发送干活的信息。这种信息带有很大的强制性，细胞不干也得干。原来，肠毒素将自己身上的特殊结构——A亚单位注入肠道细胞内，使细胞形成一种物质——环磷酸腺苷。这种物质不停地发出干活的命令，于是肠细胞们像奴隶一样拼命干活——分泌出水分和盐分钾钠氯。大量液体源源不断地涌进肠道，使病人不停地腹泻。当病人胆汁缺乏时，大便即变成淘米水样。就这样，病人既脱水又丢失盐分，最后出现休克、昏迷、死亡。

　　您看，霍乱弧菌像不像安徒生童话《红舞鞋》里的魔鞋?一旦小姑娘(肠道细胞)穿上它，便不停地跳舞，直至极度疲劳而死。

　　治疗：补水、补盐+抗生素

　　医生们发现霍乱弧菌的毒招后，便采用针锋相对的治疗策略，决不让它的阴谋得逞。由于病人脱水是当务之急，于是医生把补充水分作为头等大事来抓。病人失多少水就补多少水，失多快补多快。与此同时，计算失去的盐分，缺什么补什么。医生们还发现一种奇怪的现象：尽管病人腹泻厉害，但是肠道细胞并没有死亡，在疲劳状态下还保留了吸收葡萄糖的功能，吸收葡萄糖过程中也能带动水分和盐分的吸收。于是，医生们配制含糖和盐分的口服液，让病人喝下去。即便有病人喝下去又吐出来，但毕竟部分液体被吸收进去了，能吸收就好。

　　经过双管齐下的办法，病人的脱水失盐得到明显纠正，医生们便有时间收拾凶手霍乱弧菌了。其实，对付霍乱弧菌的抗生素无须太高级和太昂贵，像一般的痢特灵、磺胺、四环素类和喹诺酮类，就足以置这些歹徒于死地。

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（实习编辑：李杏）

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