接种乙肝疫苗常见的问题

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝传播安全有效的途径。乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿、其次为婴幼儿及高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构人员、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、血液透析患者，HBsAg阳性者的配偶、男性同性恋有多个性伴侣、静脉内注射毒品者)。

　　就高危人群接种，乙肝疫苗全程接种共3针，按照0、1、6月程序，即接种第一针乙肝疫苗后，间隔1及6个月注射第二针及第三针疫苗。注射前要查乙肝五项，抗原抗体阴性，没有禁忌症可以注射。

　　核心抗体阳性， 可以长期存在，本身不能确定是过去感染或现症感染。可以查HBV-DNA，确定的HBV-DNA阴性，可以排除现症感染的，可以全过程注射乙肝疫苗。

　　e抗体阳性，有两种可能性：一种可能是感染乙肝病毒后，HBV复制减少或停止，血中HBV-DNA明显减少或阴转。

　　另一种可能是乙肝病毒发生变异。这种情况比较少见，表现为隐匿性慢性乙型肝炎。隐匿性慢性乙型肝炎血清HBsAg阴性，肝组织中HBV-DNA阳性，并有慢性乙肝炎的临床表现。大多数肝功能不正常,查血HBV-DNA可以明确诊断。

　　临床上，e抗体阳性，伴有或不伴有核心抗体阳性，一般不主张注射乙肝疫苗。经常有朋友们反复坚决要求注射，可以结合病史，必要时观察3--6个月，查肝功、HBV-DNA。如果可以明确没有隐匿性乙肝病毒感染，HBV-DNA阴性，也没有产生表面抗体，可以注射。在大多数情况下，注射效果不好，很少能产生足够浓度的表面抗体。

　　具体问题的处理， 要在正规医院或疾病控制中心，在知情和自愿的前提下遵医嘱注射。

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（实习编辑：吴春丽）

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