孕妇感染乙肝病毒怎办？

　　病毒性肝炎目前是我国发病率最高的传染病，其中乙型肝炎表面抗原阳性率达到10%。

　　准妈妈中乙肝携带者、患者也不在少数。本月南京市妇幼保健院产科肝炎特殊门诊就接待了150名左右的肝炎病毒携带者，其中以患乙型肝炎的准妈妈居多。

乙肝传播的“红色警戒”

　　医生提醒：

　　由于胎儿生长发育的需要，母体内碳水化合物代谢增加，肝脏负担加重，而孕期的呕吐、消化不良使肝糖原储备不足，容易引起肝功能障碍，所以，孕期容易感染病毒性肝炎。本月收治的肝炎患者中80%表现为“乙肝表面抗原”阳性，或 “乙肝”e抗体、“乙肝”核心抗体三项指标阳性(所谓的“小三阳”)，而“乙肝”病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)为阴性，说明体内的病毒处于稳定状态。但对母婴还是有一定的影响：在妊娠早期，会使反应加重，增加早产的机会;在妊娠晚期，则会引起产后出血和感染。

　　如何判断是否得了病毒性肝炎：

　　① 妊娠后出现恶心、呕吐、乏力、食欲不振、厌油、腹胀、腹泻、腹痛、肝区疼痛等症状。

　　② 肝脏肿大，肝区有压痛，或伴有轻度脾肿大。

　　③ 化验检查血清丙氨酸氨基转移酶升高、血清乙型肝炎表面抗原呈阳性反应。

　　④ 妊娠前曾有与病毒性肝炎患者密切接触史，或妊娠前有输血或应用血制品史，或工作单位、家庭中有病毒性肝炎患者。

　　准妈妈不必担忧：

　　当准妈妈们确认自己患上此病后，都十分担心和烦恼：“得了此病，还能继续怀孕吗?”、“宝宝出生后，会被传染吗?”产科专家告诉你：在一般情况下可以继续妊娠，不用作人工流产，只要注意多休息并配合医生积极治疗。但少数病情严重的患者，若继续妊娠，则会加重肝脏负担，使病情恶化，因此一般主张先作短期支持治疗法，然后采取人工流产中止妊娠。虽然母婴之间的病毒是直接传播的，但可以通过治疗有效阻断传播途径。

　　如何阻断乙肝的垂直传播?

　　据临床研究，若从怀孕20周起对乙肝表面抗原阳性孕妇多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，证明怀孕20周起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。

　　对于孕前就是乙肝病毒携带者的准妈妈，应从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白。

　　对于怀孕后才感染乙肝病毒的孕妇，应在七、八****三个月每月注射一针乙肝免疫球蛋白，以保护胎儿的健康，防止母婴的直接传播。

　　更重要的是在新生儿诞生24小内应立即注射乙肝疫苗，再于一月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86.65%。

　　如果在宝宝出生时及一个月后，在注射乙肝疫苗的同时再注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13%。

　　专家特别提醒：

　　准妈妈要加强孕期保健，保持愉快舒畅的心态，注意孕期的环境卫生与个人卫生，保持良好的起居习惯，进食富含蛋白质、碳水化合物及多种维生素的饮食，增强机体的抗病能力，也可遵医嘱适当服用一些对胎儿影响不大的保肝药物，定期复查肝功能及相关指标，以便对妊娠合并肝炎做到早发现、早诊断、早治疗，确保母婴安全。

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（实习编辑：吴春丽）

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