谁夸大了乙肝携带者的威胁？

如果配偶的两对半中乙肝表面抗体为阴性，必须接种乙肝疫苗。女性携带者怀孕后主要通过胎盘宫内感染及分娩中产道感染传播乙肝病毒给胎儿，分娩后哺乳传播较少，若孕妇孕28周、32周、36周定期注射乙肝免疫球蛋白、新生儿出生后24小时内联合注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗能有效预防。

　　温馨提示由市中医院肝病中心副主任医师刘家俊提供，图为刘家俊在为病人看病。

　　乐观心态对病痛

　　——乙肝患者、病毒携带者须知

　　小李的苦恼

　　“都11点了，早点休息吧，医生说你的身体不能累着。”深夜，李太太看见儿子还在书房查资料，心疼地叮嘱道。小李学的是市场营销专业，毕业后进入一家规模较大的公司做销售。由于常年在外东奔西跑，不知什么时候成了乙肝携带者。为此，李太太更加悉心地照料儿子的饮食起居，尤其注意家中基本的卫生条件。她给儿子准备了单独一套碗筷，而且全家人的餐具都常消毒，她从杂志上学到“用沸水煮餐具30分钟可杀死病毒”，还让全家人都接种疫苗。

　　小李是个上进的小伙子，工作很积极踏实。自从成了病毒携带者，他很苦恼，担心父母年迈，抵抗力差，他会不会传染给家人。但同时很配合治疗，不抽烟不喝酒，并按医生的建议建立定期检查档案，到医院进行医学监测。 上周去查检时，肝功正常、乙肝病毒DNA阴性，说明身体处于病毒健康携带状态，病情没有发展，这让小李悬着的心回了位。听了医生的介绍，小李明白了，他现在的状态是好的，再往后发展病情可能会有变化。所以至少每三个月查一次肝功，每半年做一次两对半和肝彩超。有条件可增加检查频度，及时了解身体状态。医生一再强调，传染性弱的乙肝病毒携带者对健康人不会造成任何威胁，虽然部分乙肝病毒携带者也可能有强传染性，但是健康人只要掌握了正确的预防方法，也不会被传染。就诊时应到专科治疗，而不能听信一些“包治好”的虚假广告。

　　病毒携带者怎么办?

　　乙肝病毒携带者应该怎样做?有关专家指出，慢性乙肝病毒携带者(AsC)不同于乙肝患者的是，虽有乙肝病毒携带，但无明显自觉症状，肝功能长期处于正常状态。药物治疗不是重点，正确对待和定期复诊才是关键。

　　首先，对抗和清除乙肝病毒需要良好的免疫力，合理安排作息时间、保证足够的休息、适当的体育锻炼和开朗、乐观的心态是达成这一条件的必要因素。

　　第二，饮食的调理也很重要，尽量少食高脂肪饮食，戒酒和注意饮食卫生，可以减少合并脂肪肝、酒精性肝炎等。

　　第三，定期复查：每3个月复查肝功。30岁以上者每半年做血清甲胎蛋白(AFP)、肝脏B超以及其他必要的检查。患有乙肝的孕妇，千万不要隐瞒病情，告诉医生实情，有助于防止宝宝和其他人感染乙肝病毒。

　　第四，当心自己的血液和体液注意包好手上的伤口，收好自己的剃须刀、指甲刀、牙刷;上理发店的时候最好也不要用剃刀刮脸刮胡子;性生活时记住要戴安全套!

　　第五，动静结合，起居有常，注意休息，不要参加剧烈的运动，避免过度疲劳，不过，整天不动也不好，不妨散散步，打打太极拳。

　　第六，日常用品尽可能与家人分开，定期煮沸消毒。

　　乙肝患者是否要吃药?

　　在中医院网站的“医患论坛”上，经常有网友询问“乙肝病毒携带者是否应该吃某某药”、“慢性乙肝患者该服用什么药会转阴”等，医生建议不必服药，只要劳逸结合，不要饮酒，注意休息即可，但大部分患者都持怀疑态度。为此，有关肝病专家提醒患者，应结合自身具体情况，遵从专业医师的指导，不要盲目服药，以免造成更大的肝损。

　　1、无症状的乙肝病毒携带者不一定需要吃药：乙肝病毒感染者不等于乙肝患者。全国血清乙肝病毒携带者1.2亿以上，而乙肝患者约3000万，反复肝功能异常者仅几百万人。无症状的乙肝病毒表面抗原携带者不需要按现症肝炎患者处理，除了不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外，可照常工作和学习。这类人群除了要求戒烟戒酒，避免过度劳累，还要定期到医院随访肝功能、乙肝病毒标志物、甲胎蛋白、B超，建立健康档案，可暂时不进行药物治疗。

　　2、肝功能正常的慢性乙肝不一定要吃药：应当明确，目前尚无特效药能清除乙肝病毒，一旦形成慢性感染状态，要想彻底转阴是很困难的。一味追求转阴而服用大量的治疗性中西药物，只会增加肝脏负担，导致不良后果。病毒的复制水平与肝损伤的严重程度不一定是正相关，也就是说，病毒多，肝损不一定就重，病毒少，肝损不一定就轻。

　　慢性乙肝的治疗强调“三分药治，七分调理”，保持良好的心态是治疗取得成功的关键。首先，患者不要对药物抱有太大的希望，不要抱有“别人治疗无效，说不定对我有效”的侥幸心理。其次，要认识到慢性乙肝除极少数重症肝炎外，一般不会致死。只要经常到医院随访，注意保持乐观向上的良好心态，生活规律，均衡饮食，劳逸结合就可以了，无需过多用药。

　　名词解释

　　肝炎

　　肝炎就是肝脏发炎。引起肝脏发炎的原因有很多，常见的有。

　　(1)病毒感染：由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种，近年又发现两种新型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性，一般不会转为慢性，少数可发展为肝硬化。慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有着密切的关系。

　　(2)药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝硬化。

　　(3)酗酒：酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究，如果每天饮入酒精含量达150g以上，持续5年以上者，有90%可发生各种肝损害;10年以上则有约34%发生慢性肝炎，约有25%发展为肝硬化。

　　(4)其他：很多全身性传染病都可侵犯肝脏，如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等，都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。但因这些疾病都有各自的特殊表现，而肝脏发炎仅仅是疾病中的一部分表现，故诊断多不困难，较少误诊为“肝炎”。

　　总之，肝炎是一个名称，包括许多病因不同的肝炎。但日常中由于病毒性肝炎最常见，大家对它也最熟悉，因此人们习惯地把病毒性肝炎简称为“肝炎”。

　　大三阳 小三阳

　　我们平时所说的“大三阳”、“小三阳”其实就是指人体携带乙肝病毒的指标，“大三阳”指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HbeAg)、核心抗原(HBcAg)阳性，说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

　　“小三阳”指表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)阳性，说明体内乙肝病毒复制明显降低，传染性弱。查出“大三阳”或“小三阳”，不要着急，如果你的肝功能正常(半年以上)，就属于乙肝病毒携带者。如果携带乙肝病毒，出现肝功能异常，并有食欲不振、全身乏力、恶心、肝区痛等肝炎症状，才是真正意义上的乙肝患者，那就暂时别上班了，而要注意隔离，住院或在家休息。

　　大三阳跟小三阳可以互相转换，有些大三阳患者因自身免疫力较强，病毒清除，可转化为小三阳，妇女比较多见;而有些小三阳患者因自身免疫力较差或其他外界因素，可转化为大三阳。

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（实习编辑：吴春丽）

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