专家：乙肝“两对半”的变化有何意义

　　网友：想请问我是遗传性乙肝，平时只要经常检查肝功能，且肝功能正常，就没必要检查两对半是否有变化?

　　张文瑾：这样说有一定的道理，因为刚才说的一般的两对半很少会有很大的变化，要检查有没有病情波动，还要勤检查肝功，同时要做腹部B超，确实有不少人肝功能在正常的情况下，从影像学逐渐看到肝脏有一些损伤。

　　健康体检的时候不但查肝功，同时还要做B超检查。两对半不一定需要过勤检查。

　　主持人：大概多长时间查一次?

　　张文瑾：每1-2年检查1次即可，或者发现肝功有波动的时候检查一次，如果肝功一直好，不必要每次查肝功都查两对半。建议每隔三到六个月左右查一下肝功，做个B超。

　　网友scgaojie@sohu：两对半检测准确率为多少?

　　张文瑾：不同级别的医院，可能准确率会有点差别。像大医院不太容易出现大的误差，比较准确。

　　网友scgaojie@sohu：婴儿感染后多少天两对半能检测出来?大三阳可以照顾婴儿吗?日常照顾要注意什么?

　　张文瑾：一般来说，婴儿的感染有好几种，情况比较复杂。一种是宫内通过胎盘的传播，还有一种是后天的，在生产过程中，比如产伤或者吞咽了一些带有病毒的血、羊水或分泌物等致感染;还有出生后，有一些跟妈妈体液血液的接触。一般来说，从暴露期，最早1-2周能测到表面抗原。如果对婴儿进行了乙肝疫苗预防接种，大三阳的人一般来说是可以照顾婴儿的，但日常要注意不要让自己的血液和体液污染婴儿的伤口和食物。

　　主持人：现在乙肝疫苗已经纳入计划免疫，小孩出生以后，一般会打疫苗，是不是也可以阻止传染。

　　张文瑾：现在已很大程度减少了母婴传播的机率。总得来说毕竟它不能100%阻断，现在像传染性很强的妈妈，所说的大三阳的妈妈，还是有百分之十几，有的可能在宫内或者因为太长的产程，婴儿暴露母血时间太长而被感染。

　　乙肝父母能不能生孩子?如何生健康宝宝?

　　主持人：网上有很多网友问关于有乙肝的爸爸妈妈能不能生孩子的问题，有一位网友说我老公HbsAg+，抗-Hbc+，其他三项均为阴性，近半年肝功能正常，最近眼睛有点红，肝部有些闷，伴着隐疼，需要做什么检查吗?这种情况我们可以要孩子吗?乙肝疫苗怀孕期间能打吗?对孩子有影响吗?

　　张文瑾：肝功正常，但肝部有疼痛症状，需要进一步做检查如腹部B超。

　　传染性的高低还是做一下HBVDNA，因为通俗讲他是1、5阳性，这种情况下往往是两种，一种是HBVDNA阳性，另一种是HBVDNA阴性。至于这种情况是否可以要孩子，父婴传播没有列入大家公认的几种主要传播途径，机率比较小，一般来说这种情况还是可以要孩子。

　　主持人：只是在生活上稍微注意一些，就可以了。

　　张文瑾：即使DNA是阴性的，毕竟跟正常人不一样，尽量避免危险的接触如跟小孩有体液、血液交换的接触。

　　网友yzh849：请问父母均是携带者 生小孩子如何采取措施才能让小孩子无恙?

　　张文瑾：主要看妈妈的情况，跟妈妈的关系更密切一点。阳性的妈妈完全按照我们计划免疫的那套进行免疫注射，只有10%左右的可能孩子是阳性的。据统计目前乙肝疫苗保护率是87.8%。

　　主持人：除了打针疫苗以外，还有其他的措施吗?

　　张文瑾：乙肝防治指南提到过，表面抗原阳性的妈妈，孩子出生后12小时内先注射1针乙肝高效价免疫球蛋白，1个月后注射第2针，并同时在不同部位接种1针10微克乙肝疫苗，间隔1和6个月接种第2和第3针。

　　主持人：我觉得要是这样的话，大三阳、小三阳的妈妈可以不用太担心生孩子的问题，基本上可以做到有效的阻断。

　　张文瑾：大部分可以阻断。

　　如何判断乙肝感染者是否有传染性?

　　主持人：HBVDNA是一个能够反映乙肝是否有传染性的指标，是不是这样?还有没有其他的指标?

　　张文瑾：因为有些小医院确实测不了HBVDNA，有些地方能测也不见得很准确。

　　两对半还是比较有意义的，一般大三阳就是E抗原阳性的人传染性比小三阳的传染性强，但是有一个例外就是前C区变异的，尽管是小三阳，但是HBVDNA滴度很高，传染性也很强。象这种情况，就要借助HBVDNA的检测来判断。

　　主持人：您说大三阳的传染性比小三阳强，是不是小三阳也能够传染，只是传染性比较小?

　　张文瑾：对，跟正常人不一样，只是说病毒复制的程度比较低，传染性比较小，不能说完全没有传染性。

　　主持人：如果身边有小三阳的患者的话，一般注意什么?

　　张文瑾：像日常接触，身边的同事，公用一个办公室，一台电脑，一个卫生间，不会有太大的影响，只要尽量避免体液血液之间的交换暴露，，应该问题不大。

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