乙肝妈妈如何生育健康娃

　　如果在孕晚期给孕妇服用了以后，根据我们的临床观察，它可以明显降低孕妇的乙肝病毒的含量，由于乙肝病毒含量下降以后，在宫内造成孩子感染的机会就大大下降了。可以说如果能够达到目前我们已经观察到的浓度下降的程度的话，宫内感染的机会下降30%。所以效果是非常好的，还有一个就是肌注特异性的免疫球蛋白，这个药因为它是一个保护性抗体，是特异性抗体，可以直接中和母亲体内的表面抗原，从而达到降低母亲体内病毒量大的作用，所以也可以达到降低孩子被感染的机会。

　　母亲在生育的过程当中，怎么样才能保证不通过血液传播的方式感染给孩子呢?

　　这就是我们说的产时的阻断了，我们目前的方法，就是孩子出生以后，24小时之内打特异性的球蛋白，来中和孩子在生产过程中妈妈传给孩子的乙肝病毒，实践证明这种方法是很有效的。但是要注意一点，24小时之内注射特异性球蛋白，是对于所有的妈妈来讲，譬如说乙肝表面抗原一种阳性，但是如果E抗原也阳性，或者她的病毒含量特别高的妈妈，最好能在孩子出生以后6小时之内，就给他注射。这样就能够取得更好的预防的效果。

　　当孩子非常安全的脱离母体之后，我们还会采取什么样的措施呢?

　　孩子出生以后，还应该同时给他注射乙肝疫苗。乙肝疫苗它的作用是比较持久的，因为刚才我们谈到特异性免疫球蛋白，它给到孩子的体内以后，维持的时间只有20天左右，你不可能每个月都给孩子注射。什么药是最长久的，就是这个乙肝疫苗，打了这个以后，孩子可以自主产生保护性的抗体，这样孩子不光可以不感染母亲的病毒，还有外界病毒的侵袭，有一个比较长久的抗体。

　　三种阻断方式对于阻断效果来说哪一个更有效?

　　通过乙肝阻断的历史来看，刚开始只用乙肝疫苗，它的阻断率达到70%左右，后来加上特意性的免疫球蛋白以后，它的阻断率达到80%，近几年加上宫内的阻断以后，可以达到90%，甚至达到95%，所以这三个阻断里边缺一不可。特别是对于我们刚才说到的，表面抗原阳性，同时E抗原也阳性，就是咱们老百姓常说的大三阳的这部分母亲，必须要采取三个阶段的联合阻断，这样才能达到目前的最好效果。

　　乙肝患者能不能母乳喂养?

　　从我们做过的研究来看，乙肝母亲的乳汁当中，确实含有乙肝病毒，100个乙肝母亲当中，大概有30多人母乳里有乙肝病毒。乙肝母亲乳汁里虽然有乙肝病毒，但是这个病毒并不能造成孩子的感染，我们强调乙肝患者母乳喂养的时候，一定要有条件。这个条件是什么呢?第一，母亲的乳头不能有破口，第二孩子的口腔里不能有溃疡，第三，就是孩子的消化功能应该是正常的。为什么母亲的乳头不能有破口呢，因为一旦有破口，孩子在吸母亲的乳汁的时候，就会有母亲的血液出来，这个时候就不是乳汁的传染，而是血液的传染。同时乙肝还有一个特点，就是乙肝的血液当中的病毒含量是非常高的。所以有的时候即使一个非常微量的血液，就可能造成孩子的感染。所以这一点非常要注意。如果孩子口腔里有溃疡，就更容易接受这些含有血液乳汁的感染。胃酸本身是可以对乙肝病毒有一个杀灭作用的，但是孩子本身的消化功能就很弱，如果再有一个明显的消化道的症状，譬如频频的吐奶，或者有腹泻，这时候消化功能就更差了，如果这个时候，让他吃了含有血液的乳汁，对他危害性更大，所以对于这些人来说，如果你要进行母乳喂养，就必须要注意这几点。

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（实习编辑：吴春丽）

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