乙肝宫内感染的真相

　　乙型肝炎病毒虽主要侵犯肝脏，现已在许多肝外组织器官中检出HBVDNA，近年来，已有研究证实HBV可以感染PBMC，在PBMC中已检测出多种形式的HBVDNA及其抗原成分[4]。因为在正常或病理妊娠过程中，少量母血PBMC可以通过胎盘屏障，所以HBV感染的母血PBMC可能是造成胎儿宫内感染的另一重要因素。

　　Badur[5]对14例生于HBsAg阳性母亲对乙肝疫苗无反应的婴儿进行了回顾性调查，其中4例出生时血清中HBsAg即为阳性，用PCR方法，检出8例新生儿血清中HBVDNA阳性，全部14例新生儿PBMC中均检出HBVDNA。同时，对这14例婴儿母亲的PBMC和血清中HBVDNA检测，其中12名母亲的PBMC为阳性，8名母亲的PBMC和血清均为阳性，研究者认为新生儿PBMC中HBVDNA阳性表明在宫内受到感染。Badur的研究结果表明，母亲PBMC中HBVDNA阳性可能与新生儿PBMC中HBVDNA阳性存在一定的关系，但新生儿HBVDNA阳性的PBMC是否来源于母亲，尚待进一步证实。

　　针对这一问题，门可等[1]对52例HBsAg、HBsAg阳性孕妇的PBMC进行HBVDNA的PCR检测，同时检测其所生婴儿血清中的HBsAg。52例孕妇PBMCHBVDA的阳性率为46.2%，与孕妇HBsAg滴度呈正相关，但与新生儿的HBV感染无显著相关。因而研究者认为被HBV感染的PBMC，通过胎盘途径感染胎儿的可能性不大。

　　2.　阻断HBV宫内感染的措施

　　宫内已感染HBV是新生儿接种乙肝疫苗免疫指失败的主要原因，为了减少新生儿产前在宫内受HBV感染，提高乙肝疫苗接种后的效果，近年来，有学者进行了阻断肝炎病毒宫内传播的初步研究。

　　朱启榕[5]选择HBV无症状携带者204例，随机分为二组，实验组临产前3个月每月注射1次HBIG，每次200IU，不注射者作对照。在孕妇分娩后新生儿出生时分别抽血作血清学检测。结果显示，HBIG组和对照组所生新生儿宫内感染率分别为5.7%和14.7%(x2=4.58。

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（实习编辑：吴春丽）

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