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狂犬病的发病期与紧急救治

2011-05-07 02:37:00凤凰中医
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核心提示: 狂犬病又称恐水症,是由于被感染了狂犬病毒的狂犬或狂兽咬伤,其唾液中的病毒沾染伤口,侵入神经组织,经过10天—1年以上潜伏期而发病。临床表现为极度兴奋、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,死亡率几乎达100%。如能及早接种狂犬疫苗,可降低发病率和死亡率。<br>

  狂犬病又称恐水症是由于被感染了狂犬病毒的狂犬或狂兽咬伤,其唾液中的病毒沾染伤口,侵入神经组织,经过10天—1年以上潜伏期而发病。临床表现为极度兴奋、恐水、咽肌痉挛、进瘫痪等,死亡率几乎达100%。如能及早接种狂犬疫苗,可降低发病率和死亡率。

  狂犬病发病可分三期,其症状随其病情的发展而表现各异。

  1.前驱期(2—3天):可有低热头痛、倦怠、烦躁不安,对光、风、声等敏感和部发紧的异样感觉,四肢有蚁走感

  2.兴奋期(约1—4天):可出现恐风、恐水、怕光、怕声及咽肌痉挛等与之相应症状,甚至病人不敢水,听水声,见水流都会发生抽搐、出大汗、心悸、血压升高、唾液增多、高热谵妄昏迷

  3.麻痹期(6—18小时):兴奋期过后,病人渐趋安静,痉挛停止,肢体瘫痪,终因呼吸循环衰竭而死亡。

  整个病程很短,一旦出现症状,至死亡一般不超过6天,很少超过10天。

  被病犬咬伤后的处置:

  人被病犬咬伤后,伤口即成为病犬唾液中所含狂犬病毒侵入人体的门户,因此首先应尽快彻底地清理伤口,如果能在病毒尚未固定于神经组织前,即能将其清洗处理掉,就有可能防止狂犬病发生,至少可争取延缓发病(延长潜伏期),以便疫苗能够充分发挥作用。在伤口处理时,特别强调要做到以下三点:

  1.咬伤后应争取立即处理,越早越好,可在咬伤处近端(近身体中心端)捆缚一止血带,促使血流出,然后可就近冲洗伤口,以免在就诊途中贻误时间。

  2.可用20%肥皂水或清水彻底冲洗伤口,至少冲洗半个小时。到医院后可用75%酒精或2—3%酒多次涂搽伤口。也可用0。1%新洁尔灭或60度白酒代替(但新洁尔灭不能与肥皂水合用,如已用肥皂水,可先以清水洗去肥皂水,再换用新洁尔灭)。

  3.伤口千万不要包扎,更不能缝合,因为阳光或紫外线照射可以杀灭病毒。

  若就医时间较晚,仍应认真处理伤口。可在伤口底部及周围注射抗狂犬病血清免疫血清),并在伤口深部滴注血清。

  在认真清理伤口的同时,还应及早注射狂犬疫苗,必要时选用抗生素防止伤口感染,并用抗破伤风血清。

  人被病犬咬伤后,一旦发病,救治相当困难。一般需在传染病医院隔离治疗,专人护理。病室要安静,避免光、声、风的刺激,防止病人痉挛发作。用镇静药如巴比妥类处理痉挛或狂躁发作。病人因不能喝水和多汗,常呈脱水状态,需静脉输液如葡萄糖、盐水等,或在局部麻醉药处理后,饲营养物和水分

  护理人员需穿隔离衣,戴口罩和皮手套,防止病人唾液中的病毒沾污护理人员鼻、口腔粘膜或从皮肤细小破损处侵入身体。

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(责任编辑:来慧丽 实习编辑:凌丽屏)

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    擅长领域:各种肝病、麻诊、狂犬病、皮肤性病等传染病的诊治

  • 邬艳波主任医师深圳市龙华区中心医院

    擅长领域:深圳市中西医结合学会肝病专业委员会委员      1996年毕业于江汉大学临床医学专业,本科学历。1997年在武汉同济医科大学附属协和医院传染科进修学习。从事传染病临床工作近20年,参加了深圳市人感染禽流感、猪链球菌等疾病的救治工作,对各种发热病人的诊治有着多年的临床经验,尤其擅长于乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝损害、药物性肝损害、脂肪肝、肝炎肝硬化的诊治。多次参加结核、各种脑炎、狂犬病、艾滋病、流行性出血热、感染性腹泻、手足口病等深圳常见传染病的诊疗和抢救工作。先后发表《介绍几种进口护肝药物》、《282例成人麻疹临床分析》、《19例艾滋病深部真菌感染患者的药物治疗》等国家级论文。

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