浅谈我国结核病的分类标准

　　一、范围

　　本标准规定了结核病的分类。

　　本标准适用于各级医疗机构、卫生防疫、医疗保健机构对结核病的诊断、治疗、预防。

　　二、结核病分类

　　1、原发性肺结核

　　原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。

　　2、血行播散性肺结核

　　包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核。

　　3、继发性肺结核

　　继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。

　　4、结核性胸膜炎

　　临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

　　包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

　　5、其他肺外结核

　　其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。

　　三、病变部位、范围

　　肺结核病变部位按左、右侧、双侧，范围按上、中、下记录。

　　四、痰菌检查

　　痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要依据。痰菌检查阳性以（+）表示，阴性以（-）表示。需注明痰检方法，如涂片（涂）、培养（培）等，以涂（+），涂（-），培（+），培（-）表示。当病人无痰或未查痰时，则注明（无痰）或（未查）。

　　五、化疗史

　　分为初治与复治。

　　初治：凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例。

　　复治：凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等。

　　六、病历记录格式

　　1、按结核病分类、病变部位、范围，痰菌情况、化疗史程序书写。如：

　　原发性肺结核 右中 涂（-），初治

　　继发性肺结核 双上 涂（+），复治

　　原发性肺结核 左中 （无痰），初治

　　继发性肺结核 右上 （未查），初治

　　结核性胸膜炎，左侧 涂（-），培（-），初治

　　2、血行播散性肺结核可注明（急性）或（慢性）；继发性肺结核可注明（浸润性）（纤维空洞）或（干酪性肺炎）等。并发症（如自发性气胸、肺不张等），并存病（如矽肺、糖尿病等），手术（如肺切除术后、胸廓成形术后等）可在化疗史后按并发症，并存病，手术等顺序书写。

（责任编辑：来慧丽 实习编辑：凌丽屏）

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