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流行性感冒的症状及并发症

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核心提示:潜伏期一般为1~3日(数小时至4天)。临床上可有急起高热,全身症状较重而呼吸道症状并不严重,表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。体温可达39~40度,一般持续2~3天后渐退。全身症状逐渐好转,但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著,少数患者可有鼻衄、食欲不振、恶心、或等轻度胃肠道症状。体检病人呈急病容,面颊潮红,眼结膜轻度充血和眼球压痛,咽充血,口腔粘膜可有疱疹,肺部听诊仅有粗糙呼吸,偶闻胸膜摩擦音。症状消失后,仍感软弱无力,精神较差,体力恢复缓慢。

  潜伏期一般为1~3日(数小时至4天)。临床上可有急起高热,全身症状较重而呼吸道症状并不严重,表现为畏寒、发热、头痛乏力、全身酸痛等。体温可达39~40度,一般持续2~3天渐退。全身症状逐渐好转,但鼻塞、流涕、咽痛干咳等上呼吸道症状较显著,少数患者可有鼻衄食欲不振恶心、或等轻度胃肠道症状。体检病人呈急病容,面颊潮红,结膜轻度充血和眼球压痛充血,口腔粘膜可有疱疹部听诊仅有粗糙呼吸,偶闻胸膜摩擦音。症状消失后,仍感软弱无力,精神较差,体力恢复缓慢。

  一、肺部并发症可有以下三种类型

  1、原发毒性本病较少见,是1918~1919年大流时主要原因。多见于原有心、肺疾患者(特别是风湿性、二尖瓣狭窄患者)或。肺部病变以浆液性出血性支气管肺炎为主,有红细胞外渗、纤维渗出物和透明膜形成。临床上有高热持续不退、气急紫绀、阵咳、咯血等症状,体检发现双肺呼吸音低,满布哮鸣音,但实变体征。病程可长达3~4周,血白细胞计数低,中性粒细胞减少。x线检查双侧肺部呈在性絮状阴影。患者可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。痰与血培养均效,病死率较高。

  2、继发性细菌性肺炎以单纯型流感起病,2~4日后病情加重,加度增高并有寒战,全身症状明显,咳嗽增剧,咳脓痰,伴有胸痛。体检可见患者呼吸困难,紫绀,肺部满布罗音,有实变或局灶性肺炎征。白细胞和中性粒细胞显著增高,流感病毒不易分离,但在痰液中能找到致病菌,以金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和嗜血杆菌为多见。

  3、病毒与细菌混合性肺炎流感病毒与细菌性肺炎同时并存,起病急,高热持续不退,病情较重,可呈支气管肺炎或大叶性肺炎,除流感抗体上升外,也可找到病原菌。

  二、肺外并发症

  1、reye‘s综合征系甲型和乙型流感的肝脏神经系统并发症,也可见于带状疱疹病毒感染。本病限于2~16岁的儿童,因与流感有关,可呈暴发流行。临床上在急性呼吸道感染退数日后出现恶心、呕吐、继而嗜睡昏迷惊厥等神经系统症状,有肝肿大,但黄疸,脑脊液检查正常,脑炎征,血氨增高,肝功能轻度损害,病理变化脑部仅有脑水肿和缺性神经细胞退行性变,肝细胞有脂肪浸润。病因不明,近年来认为与服用阿司匹林有关。

  2、性综合征多在流感后出现,伴有呼吸衰竭,胸可显示成人呼吸窘迫综合征,但肺炎病变不明显。血液中可有流感抗体上升,气管分泌物可找到致病菌,以金黄色葡萄球菌为多见。

  3、横纹肌肌溶系局部或全身骨骼肌坏死,表现为肌痛和肌弱,血清肌酸酸酶升高和电解质混乱,可有急性肾功能衰竭

(实习编辑:凌丽屏)

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