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死亡率接近100%!致命“食脑虫”又来了......

2020-07-15 00:00:02医学界
核心提示:夏天游泳有风险,当心“吃脑虫”感染!

  夏天气温炎热,不少朋友喜欢游泳,在水中享受一片清凉,同时也能锻炼身体。但游泳也存在一定风险,因为里面很有可能藏着可怕的“吃脑虫“!


  01 “吃脑虫”:夏天玩水最易中招

  7月4日,据CNN报道,美国佛罗里达卫生部(Florida DOH)宣布,在当地发现了“食脑虫”入侵的确诊病例,但Florida DOH没有提供更多的细节。

  不管如何,这入侵“食脑虫”对大脑将会是致命的摧残!它的学名是“福氏耐格里阿米巴原虫”,会顺着鼻子一直钻到大脑,引起原发性阿米巴脑膜脑炎(PAM),患者会出现癫痫、头痛、性格变化、思维混乱等症状,甚至脑死亡。

  其实,这种“食脑虫”病例在美国并不是个例!

  2019年7月19日,据美国《纽约时报》报道,美国北卡罗来纳州一位59岁的男子在当地的“梦幻湖水上公园”游泳后,不幸出现了头痛、发热等症状,4天后便不治身亡。

  北卡罗来纳州卫生与人类服务部(NCDHH)在一份声明中称,经检测,这名男子为福氏耐格里阿米巴原虫感染。

  看到这里,大家别以为只有美国才有这种惨剧,我国也有过类似报道。

  2016年8月,一位男子在深圳一处景区游玩后出现了头痛、发热等症状,经相关检查诊断为“阿米巴性脑膜脑炎”,10余天的治疗还是没有挽救回他的生命。

  02 温暖水体它最多,死亡率接近100%

  福氏耐格里阿米巴原虫是一种单细胞生物,通常生活在温暖淡水中,如湖泊、河流、温泉、池塘,生活及工业排放的污水,医院及居民的供水系统、空调水、水塔水、长期未用的自来水管水,未经氯化消毒的游泳池水等。

  它可以在高达46℃的温度下生存,并且有时可以在较高温度下短时间存活。夏季由于天气炎热,淡水水温升高,更有利于这种原虫的生长,所以该种阿米巴原虫感染常常发生在夏季,高发在7到9月。

  福氏耐格阿米巴原虫感染比较罕见,但是一旦感染,死亡率非常高——根据Florida DOH的数据,美国累计有143名确诊病例,三分之二是健康儿童。其中只有4人幸免于难,死亡率超过了97%。

  03 感染防不胜防,症状毫不典型

  阿米巴感染的途径非常特别:当人们在游泳时,这种原虫可以随着水流通过鼻腔进入大脑,从而发生感染。由于这种独特的感染途径,所以跳水和潜水者更易感染。

  感染的潜伏期一般是5-8天,症状通常不是很有特异性。由于阿米巴经嗅神经入脑,并引起嗅神经损害,所以早期症状包括嗅觉和味觉异常,但通常会被患者忽略。

  高热、头痛、呕吐是早期的显著症状,有些患者还会出现运动失调、定向力障碍、复视、精神行为异常等脑膜脑炎的典型症状。随着疾病继续发展,患者可能出现抽搐、意识障碍,最终进入昏迷和呼吸衰竭。

  最突出的体征是明显的脑膜刺激征,还可能出现面瘫、咽瘫和复视等。

  疾病进入晚期,则表现为颅内压明显增高、视神经乳头水肿、肌张力异常、生理反射减弱或消失,病理征阳性,瞳孔散大和对光反射消失。

  实验室检查可见白细胞计数明显升高,中性粒细胞增高伴核左移;血糖、尿糖升高。

  患者的脑脊液改变类似细菌性脑膜炎。白细胞明显升高,但也可见较多的红细胞,脑脊液蛋白质增多,糖和氯化物降低,新鲜的脑脊液在显微镜下或经过培养均可找到活动的阿米巴原虫。

  由于疾病发展快,常常未明确诊断患者即死亡。我国大陆报道的6例患者仅有1例在生前诊断明确,其余均依靠死后腰穿或尸检。

  04 治疗没有特效药,野外游泳需注意

  福氏纳格里阿米巴感染目前尚无特效的治疗药物,病程很短,一般在1周内死亡,预后极差。抗真菌药两性霉素是唯一证实有效的,目前存活的病例均是使用两性霉素B或联合利福平、氯硝丙唑、氟康唑治疗。美国有几例使用乳腺癌药物米特福辛治疗成功的报道。

  一起游泳的人中常常可能仅有患者一人感染,这让医生们也十分困惑。

  预防只能采取一些非特异性的手段:

  避免接触发电厂附近的温暖淡水。

  不要在不干净的河水、潮水、池塘水和温泉水中游泳、洗澡、洗脸,使用长期不流动的水管水时也要注意。

  游泳时避免脏水流进鼻子里,谨慎进行跳水和潜水,可以使用鼻夹。

  使用洗鼻壶时只能使用煮沸的、冷却的、蒸馏的或无菌的水来清洗鼻子。

  不要随意翻动河底或湖底的淤泥。

  一旦在游泳后出现头痛、呕吐、嗅觉异常、发热等可疑症状要立即就医,争取及早治疗。

  参考资料:

  [1]https://edition.cnn.com/2020/07/04/us/naegleria-fowleri-case-florida-trnd/index.html

  [2]https://www.livescience.com/55158-brain-eating-amoeba-facts.html

  [3]https://www.livescience.com/66037-man-brain-eating-amoeba-death-north-carolina.html

  [4]https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/general.html

  [5]蔡皓东,福氏纳格里阿米巴与原发性阿米巴脑膜脑炎. 中华实验与临床感染病杂志,2007,1(4)

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