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SARS-CoV-2病毒究竟会不会通过性传播?答案就是你想的那样

2020-04-30 09:47:13健康界
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核心提示:新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型β冠状病毒引起的,现已被称为SARS-CoV-2。SARS-CoV-2与SARS-CoV存在79%的序列同源性,而SARS-CoV病毒就是在2002–2003年引起了大规模爆发的“非典”。在SARS-CoV-2病毒大肆传播的今天,科学家们已经对SARS-CoV-2的起源、感染途径、临床症状、与其他疾病合并时的治疗方案以及疫苗的研发,全方面进行剖析挖掘。

  新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型β冠状病毒引起的,现已被称为SARS-CoV-2。SARS-CoV-2与SARS-CoV存在79%的序列同源性,而SARS-CoV病毒就是在2002–2003年引起了大规模爆发的“非典”。在SARS-CoV-2病毒大肆传播的今天,科学家们已经对SARS-CoV-2的起源、感染途径、临床症状、与其他疾病合并时的治疗方案以及疫苗的研发,全方面进行剖析挖掘。2020年4月,发表在《Fertility and Sterility》的一篇文章称,SARS-CoV-2病毒不会通过性行为传播。这不禁让人质疑,如此近距离的亲密接触难道不会引起传播吗?

  今天,小编就带大家回顾SARS-CoV-2病毒相关传播途径及其相关研究,深入探讨SARS-CoV-2病毒究竟会不会通过性传播?!

  SARS-CoV-2病毒传播途径

  SARS-CoV-2通过附着在一种叫做ACE2的蛋白质受体上进入人体细胞,这种受体存在于某些细胞的表面,其中约2%的呼吸道细胞有ACE2受体。因此,SARS-CoV-2病毒可通过呼吸道传播或接触感染者分泌物传播,这是公认的事实。然而,更危险的传播途径包括空气传播(即气溶胶传播)、医院内传播以及粪口传播,近日也已经被研究报道再一次“实锤”!

  SARS-CoV-2病毒:空气传播(即气溶胶传播)

  近日,来自意大利的研究团队,在医学预印本平台medRxiv上连续发表了两篇有关SARS-CoV-2病毒气溶胶传播的文章,他们在意大利北部贝加莫颗粒物(PM,气溶胶体系中均匀分散的各种固体或液体微粒)中发现新冠病毒核糖核酸,并且认为这是新冠病毒可以存在于空气中的第一个初步证据,也就是说这种病毒是可以进行气溶胶传播的。

  研究获得的初步证据表明,新冠病毒能够存在于户外空气中的颗粒物(PM)上。在大气稳定和气溶胶颗粒高浓度的条件下,新冠病毒可以与户外气溶胶颗粒成簇存在,并且通过降低其扩散系数,增强病毒在大气中的持久性。也就是说新冠病毒可以以气溶胶颗粒的形式在空气中存活较长时间,毫无疑问,这是新冠病毒可以进行气溶胶传播的直接证据。

  SARS-CoV-2病毒:医院内传播——医护人员感染风险系数高

  近日,发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一篇题为“模拟实验:急诊医护人员穿着个人防护装备暴露于模拟病人的污染替代物中”的研究表明,在实验模拟紧急插管情况下,医护人员在操作过程中和患者有多达上百次接触,且身体不同部位都被模拟病毒污染1。

  模拟实验中,医护人员完成操作后、脱下个人防护用品前,在紫外线下检测模拟病毒污染的荧光标记物。结果显示,8名医护中有7人裸露的皮肤上附着污染物,且通常是多处污染。其中6人肩颈部位有污染物,1人的耳朵上有污染物。所有医护的头发上都有污染物,4人的鞋子上有污染物。

  这样模拟实验研究,不仅是对医院内传播风险的一记警告,更是说明了气溶胶传播的危险性。尽管SARS-CoV-2病毒不会在肩颈、耳朵周围和头发这些部位引起感染,但手触摸会给眼睛、鼻子和嘴这些易感部位带来接触感染风险,这意味着戴口罩以及保持手部卫生非常重要。

  SARS-CoV-2病毒:粪口传播

  肠道内存在SARS-CoV-2病毒,并且COVID-19的临床症状也出现了胃肠道症状。然而,SARS-CoV-2病毒是否存在粪口传播还不能确定。近日,来自中国的研究团队在《Journal of Medical Virology》杂志上,发表了一篇题为“SAV-CoV-2 RNA在COVID-19患者的粪便中的存在”的研究文章,研究人员发现:在病毒咽拭子检测阴性转化后,粪便中的病毒仍持续脱落6-10天2。

  文章中指出:约可在三分之二的COVID-19患者的粪便样本中检测出SARS-CoV-2 RNA,然而 COVID-19患者粪便中是否存在SARS-CoV-2 RNA与胃肠道症状和疾病严重程度无关;更可怕的是,当患者咽拭子变为阴性后,超过60%的患者粪便中病毒RNA仍为阳性。不管咽拭子最初可检测出多少SARS-CoV-2病毒,在咽拭子阴性转化后粪便中的病毒脱落仍持续时间为6-10天。

  这项研究结果听起来似乎很可怕,但是,仅仅因为病毒在粪便中被发现,并不意味着它从粪便中脱落时一定具有传染性。我们需要更多的研究来确定情况是否如此。目前只能认为,粪口途径可作为SARS-CoV-2的一个替代传播途径,因此,疫情期间勤洗手、保持手卫生还是非常重要的!

  SARS-CoV-2病毒:性行为是传播途径吗?

  我们已经得知SARS-CoV-2病毒可通过呼吸道传播、接触感染者分泌物传播、即气溶胶传播以及粪口传播。因此,大众普遍性认为,性行为一定会导致SARS-CoV-2病毒的传播及感染。然而,事实是这样的吗?

  首先,我们来看一下什么是性传播。性传播可以是直接传染,也可以是间接传染,甚至存在着由父母亲传给胎儿或新生儿的方式;同时,性传播不一定指生殖器性交。

  近日,发表在《生育与不育》(Fertility & Sterility)杂志上发表了一项研究称,COVID-19不太可能通过精液传播,没有证据表明COVID-19的病毒存在于男士精液或睾丸中3。

  来自中国和美国的国际研究团队发起了这项基础研究,该研究是为了回应SARS-CoV-2是否像埃博拉、寨卡病毒那样,可能通过性行为传播。为了找到答案,研究人员在一些中国男性被诊断为轻度到中度的COVID-19后,一个月内搜集了34名中国男性的精液样本,然而实验室检测这些精液样本却没有检测出SARS-CoV-2。虽然COVID-19的病毒不会出现在睾丸或精液中可能会是一项重大发现,但COVID-19这样的疾病如果可以通过性传播的,那会对疾病预防产生重大影响,并可能对男性生殖健康造成长期的严重后果。

  然而这项研究仍然存在一定的局限性,包括样本范围小且供给的样本没有COVID-19重症病例。患重症COVID-19男性可能有更高的病毒载量,可能导致更大的精液感染可能性。我们只是现在还没有这个问题的答案。

  所以,这项研究只是说明了,SARS-CoV-2病毒在轻中度男性患者的精液中不存在,也就是说,SARS-CoV-2病毒不会通过直接的生殖器性交传播。但,这篇文章的作者霍塔林教授也警告称,亲密接触(通过咳嗽、打喷嚏和接吻)仍然会增加疾病传播的风险。

  参考文献:

  1、Feldman, O., Meir, M., Shavit, D., Idelman, R. & Shavit, I. Exposure to a Surrogate Measure of Contamination From Simulated Patients by Emergency Department Personnel Wearing Personal Protective Equipment. Jama, doi:10.1001/jama.2020.6633 (2020).

  2、Chen, Y. et al. The presence of SARS-CoV-2 RNA in the feces of COVID-19 patients. Journal of Medical Virology n/a, doi:10.1002/jmv.25825 (2020).

  3、Pan, F. et al. No evidence of SARS-CoV-2 in semen of males recovering from COVID-19. Fertility and Sterility, doi:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.04.024 (2020).

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