疟疾肾病是由什么原因引起的？

疟疾性肾病主要临床表现为高血压、蛋白尿、血尿和水肿，4种疟疾均可并发此症，但以叁日疟较多见。疟疾所致的急性肾功能衰竭患者，可有高热、大量出汗、摄入水量不足导致有效血容量降低，继而代偿性交感神经活性增高，儿茶酚胺分泌增加，肾血管强烈收缩，导致肾血流量明显降低，疟疾肾病是由什么原因引起的？

1、急性肾功能衰竭引起：疟疾肾病引起的原因有可能是因为其病理变化主要为远端肾小管变性和坏死，管腔内有血红蛋白管型及颗粒管型，肾间质水肿。常见的原因是急性血管内溶血，常见于恶性疟疾，疟原虫毒素释出及应用抗疟药、解热镇痛药等均为诱因。严重时患者可出现急性肾功能衰竭。

2、慢性进行性肾损害引起：疟疾所引起的慢性进行性肾损害，亦可在肾组织中检出疟原虫抗原。20世纪60年代已证实其肾损害是由于疟原虫感染诱发的免疫异常反应，导致免疫复合物性肾炎。近年来认为三日疟肾病可能属自身免疫反应，早期是由循环中的三日疟抗原形成免疫复合物，或由于抗原植入肾小管毛细血管壁，与抗体相结合在原位形成免疫复合物。

3、疟原虫感染：疟原虫感染是本病的一个诱因。人们发现同一时期内疟疾流行区肾脏病发病率远高于非流行区。近年来临床和组织学研究，在患者肾小球内免疫复合物中有疟原虫抗原物质，进一步证实了疟疾是产生肾脏病的重要病因。

4：蚊虫传播：人类疟疾必须以按蚊为传播媒介。全世界传播人类疟疾的按蚊有60余种，有20多种分布在我国，其中影响较大、分布较广者为中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。除通过媒介按蚊传播的正常途径外，因输血等异常途径传播疟疾的病例逐渐增多，这些多属于三日疟病例。