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肝炎肝区疼痛的原因

2016-05-19 18:37:1639健康博客
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急性肝炎或肝炎活动期的病人常诉肝区痛,其疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛,常能忍受。活动后或久坐、咳嗽、高声谈笑时加重,行走时可有牵拉痛,卧床休息可缓解,但右侧卧位时却加剧。一般清晨较轻,下午、晚上较重,与进食、排便无关,其疼痛可能有如下原因:(1)肝包膜发生炎症,刺激膈神经,或肝实质病变时炎性物质或组织肿胀刺激膈神经。(2)由于肝脏炎症的波及,肝周围组织发生不同程度的炎症。(3)少数病人合并胆囊炎、胆管炎、胆囊周围炎,如疼痛较剧不能忍受时,应进一步检查,以排除其他疾病如胆结石、肝癌等。肝炎时肝区疼痛一般不必服用止痛药,通过休息、合理营养和适当治疗,随着肝炎逐渐好转而逐渐消失。中国肝病防治中心温馨提示:肝区痛在部分肝炎的恢复期或其后仍可出现,表现为间歇性或阵发性,多在剧烈活动、饥饿、便秘时发生,过可能与肝脏炎症消退后留下的纤维素粘连(或称瘢痕)有关,其牵扯肝包膜刺激痛觉神经末梢引起肝区痛。但恢复期时相当一部分患者出现的所谓“肝区痛”,往往于独居或思虑时明显,在与好友、家人热烈交谈或看电视时消失,这可能在较长的病期中,疼痛信号反复刺激大脑皮层形成了—个“惰性兴奋灶”,不时发放“信号”而出现这种感觉,这就是我们以前祢之为“肝炎后综合征”的一个表现,这可以在医生的疏导后逐步得以缓解。

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顾昕副主任医师 常州市疾病预防控制中心门诊部  传染病与皮肤病

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