慢性肝炎发热如何治疗

病毒性肝炎患者在病程中出现发热，可因肝炎本身引起。一般在急性黄疸型肝炎的前驱期常有发热，多在38℃左右，呈弛张型，无寒战，3～5天后热可自行消退。慢性肝炎也可出现低热(37.5～38℃)，可反复或迁延较久。这类发热是由于肝炎时原胆烷酮的致热作用，也可能由于肝功能障碍促使人体新陈代谢的改变，影响了植物神经系统功能平衡而引起。

在肝炎病程中出现了夹杂症与并发症可引起发热。如胆管炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。慢性肝炎，应用干扰素或阿糖腺苷等药物治疗过程中也可发生药物热。对于肝炎病人发热，应在明确原因后才能进行针对性的治疗，切忌滥用退热药，如明确是肝炎引起的发热，可用一般支持与护肝治疗。

①肝炎肝硬化出现发热以各种感染最常见，占43%～50%。包括一般感染、呼吸道感染、胆道感染、泌尿道感染、肠道感染、原发性腹膜炎、结核性腹膜炎、败血症、隐球菌性脑膜炎等。

②合并肝癌或其他癌症的癌性发热是肝硬化发热的一个重要原因。

③在肝硬化患者中约有7%有内毒素血症引起的发热。特点是傍晚前后发热，为低热(37.5～38℃)，天天如此，用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素，可以减轻热度。但一停用，又发热如初。

④消化遭出血后发热，多数表现为低热，如无其他合并症一般不超过1周。⑤合并慢性活动性肝炎，也是肝硬化发热的一个原因。

⑥肝硬化本身可伴有一种周期性发热，称为特发性发热，这是由于类固醇代谢紊乱，血中非结合原胆烷酮增多所致。典型病例每3～5周发热一次，热退后一如往常。诊断主要根据发热高峰与无热期分别测血浆游离原胆烷酮，发热期明显增高并能排除其他器质性疾病。用强的松或消炎痛可取得暂时退热效果。

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