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什么是肉芽肿性肝炎

2016-05-17 06:48:2539健康博客
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肉芽肿性肝炎不是一种独立的疾病,而是与多种因素(疾病)相伴随的一类非特异性病理变化。据国外报道,在4%~10%的肝穿刺活检标本中可发现肝脏肉芽肿。造成肉芽肿性肝炎的因素很多,许多免疫性疾病(如爱滋病、慢性儿童肉芽肿病、结节性多动脉炎、Wegner氏肉芽肿、结节性红斑等)、肿瘤(恶性淋巴瘤,肝脏对肝外肿瘤的反应)、异物(钡、铍、矿物油、淀粉等)、药物(别嘌呤醇、保泰松、磺胺脲、磺胺等)都可引起肉芽肿性肝炎,在原发性胆汁性肝硬化、克隆氏病、酒精性肝病(脂性内芽肿)、胆道梗阻、结节病、Whipple氏病等也可见到肉芽肿性肝炎。目前认为肉芽肿性肝炎最常见于结核、结节病、药物反应、血吸虫、霉菌感染及原发性胆汁性肝硬化等疾病。PAS染色对于确定肉芽肿的数目及分布十分有用,特殊染色及免疫组化也有助手识别各种病原体。多数病例可根据临床表现、血清学、生化检查、微生物学等检查结果及病理形态来确定诊断。但仍有将近30%的病例无法确定其病因,可称之为特发性肉芽肿。

60%以上的结节病患者可见肝脏中有肉芽肿病变,但肝功能异常少见。肉芽肿可位于肝脏的任何部位,但最常见于汇管区及中央静脉周围。这些肉芽肿由上皮样细胞及多核巨细胞构成,典型的肉芽肿呈球形,界限清楚。绍曼小体及星形小体少见。肉芽肿中心无坏死但有时可见纤维素。

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欧宏亮副主任医师 宁波市第二医院  肝病科

欧宏亮,副主任医师,医学硕士,现任肝病科副主任。同济大学医学院研究生毕业,从事传染病、肝病临床十余年,对急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、妊娠期肝病、自身免疫性肝炎、重症肝炎的诊治有着丰富的临床经验和较高的诊疗水准。已发表论文多篇。

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