中医病理的诊断

病理诊断是将肝穿刺得到的肝小叶标本经组织病理学检查而得出的诊断，是明确临床诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以判定药物疗效的金标准。但要防止穿刺偏差而作出错误的判断。

中华医学会2000年9月西安会议制定的诊断标准将慢性肝炎的组织病理学诊断分为：炎症活动度(G)和纤维化程度(S)，均按其轻重分为0、1、2、3、4级。详见：西安会议联合修订的《病毒性肝炎诊断标准》

HBV感染形成的不同的组织病理学改变参见本书“病毒性肝炎的病因病理”一节。

中医脉诊分寸、关、尺三部，左手腕为心、肝、肾，右手腕为肺、脾、命门。古代中医关于肝病脉诊的论述切合临床实际，如《素问·五脏生成》篇：“青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胁，名曰肝痹。”《素问·平人气象沦》：“弦多胃少曰肝病，但弛无胃曰死……寸口脉沉而横，曰胁下有积。”“病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。”临床上患者右手脾脉弦紧而左右摇摆者，多为转氨酶明显升高，只弦不摇“如鸡举足”者病轻，弦而带钩者(弦急无胃气)病危。值得注意的是，也有极少数年轻人脉弦紧而肝功正常。临床上肝功能重度异常、重度乏力、淤胆而脉缓者难治，属中医讲“身有病而无邪脉”的病危征兆。男子耐受力强，病情严重但不善于表诉，不能误认为症状轻而忽视；女子50岁左右自觉症状多，诉况周身到处都不适，可能并发更年期综合征，不一定打严重的肝病。

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